ИНВАГИНАЦИЯ КИШОК (INVAGINATIO INTESTINI)

Этиология. Полипы и опухоли, растущие в просвет кишки. Ограниченные воспалительные инфильтраты кишечной стенки. Поносы и расстройства иннервации (спазм круговой мускулатуры кишки).

Патогенез. При внедрении кишки в кишку инвагинат состоит из трех кишечных трубок — наружной, средней и внутренней (редко больше). Обычно инвагинация происходит в нисходящем направлении и крайне редко в восходящем.

ЗАКУПОРКА ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА (OBTURATIO DUCTI CHOLEDOCHI)

Этиология. Желчные камки, спустившиеся в общий желчный проток и остановившиеся в самой узкой части его (фатеров сосочек), являются основной и самой частой причиной остро развивающейся непроходимости протока. Аскарида, проникшая из кишечника в общий желчный проток, может вызвать те же явления (редкая форма). Опухоли фатерова сосочка или головки поджелудочной железы, хронические воспалительные процессы поджелудочной железы (панкреатит), рубцовые процессы и перегибы протока и, наконец, опухоли брюшной полости, сдавливающие общий желчный проток извне, постепенно сужая просвет протока, в дальнейшем ведут к непроходимости его (хроническая закупорка).

ЗАДЕРЖКА МОЧИ (RETENTIO URINAE)

Этиология. Механические препятствия в уретре или шейке мочевого пузыря (камни, инородные тела, опухоли, гипертрофия и воспалительные процессы предстательной железы, рубцовые сужения, травма и кровоизлияния). Заболевания центральной нервной системы, расстройства иннервации мочевого пузыря и рефлекторный спазм сфинктера (в послеоперационном периоде, при ущемленном геморрое).

ЗАВОРОТ ТОНКИХ КИШОК (VOLVULUS INTESTINI)

Патогенез В значительной части случаев в завороте участвует весь тонкий кишечник, реже нижний отдел его и еще реже отдельные петли тощей кишки (высокий заворот). Нежность брыжейки и ее сосудов способствует более быстрому сдавлению последних даже при завороте на 180°, почему все явления и изменения кишечной стенки развиваются гораздо быстрее, чем при заворотах толстой кишки.

ЗАВОРОТЫ ТОЛСТЫХ КИШОК (СИГМОВИДНОЙ, СЛЕПОЙ И ПОПЕРЕЧНООБОДОЧНОЙ КИШОК) (VOLVULUS COLONS)

Этиология. Врожденные удлинения определенного участка кишки и брыжейки. Воспалительные процессы и рубцы, сморщивающие брыжейку. Фиксация спаечным процессом кишки или брыжейки на ограниченном участке служит точкой опоры, вокруг которой может произойти заворот. Переполнение кишечника (запоры), повышение внутрибрюшного давления (подъемы тяжести, физические напряжения) являются предрасполагающими моментами.

ЗАВОРОТ ЖЕЛУДКА (VOLVULUS VENTRICULI)

Этиология. Переполнение желудка и расширение его при слабости связок. Гастроптоз.

Патогенез. Заворот происходит вокруг продольной оси органа или вокруг мезентериальной оси (малый сальник и желудочно-толстокишечная связка) слева направо. Фиксированными пунктами остаются кардиальный отдел пищевода и двенадцатиперстная кишка; желудок оказывается непроходимым, растягивается газами и кровянистой жидкостью (усиленная транссудация).

ДИСТОРЗИЯ (РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК СУСТАВА) (DISTORSIO)

Этиология. Травма. Атрофия и параличи мышц, обслуживающих суставы, являются предрасполагающим моментом.

Патогенез. Резкое, грубое движение в суставе, переходящее физиологические пределы, ведет к перерастяжению, разрывам связок и иногда к надрывам капсулы сустава без повреждения и стойкого смещения суставных концов костей.

ДИВЕРТИКУЛ ПИЩЕВОДА (DIVERTICULUM OESOPHAGI)

Этиология. Пороки развития и врожденные дефекты мышечного слоя пищевода. Рубцовые процессы в околопищеводных тканях (после ранений, нагноительных процессов).

Патогенез. Слепо оканчивающееся мешковидное (полое) выпячивание пищевода, в образовании которого либо принимают участие все слои стенки (истинный дивертикул), либо через дефект в мышечном слое выпячивается только слизистая (ложный дивертикул).

ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ (DIVERTICULUM MECKELI)

Этиология. Остаток полого эпителиального хода между тонкой кишкой и пупочным отверстием (в норме полностью закрывающегося и атрофирующегося еще в первой половине внутриутробной жизни). При задержке обратного развития этот ход частично остается и, сообщаясь с кишкой, служит поводом для образования дивертикула.

ГРЫЖА УЩЕМЛЕННАЯ (HERNIA INCARCERATA)

Этиология. Кроме моментов, присущих вообще грыжам, — запоры. Копростаз. Внезапное напряжение брюшного пресса и повышение внутрибрюшного давления, спаечный процесс и перегибы.

Патогенез. Кишка или другой орган, находящийся в грыжевом мешке, набухает, увеличивается в объеме и еще больше сдавливается в грыжевом кольце. Наступают расстройства кровообращения в ущемленном органе.