ЗАВОРОТ ТОНКИХ КИШОК (VOLVULUS INTESTINI)

Этиология (см. Заворот толстых кишок).

Патогенез (см. также Заворот толстых кишок). В значительной части случаев в завороте участвует весь тонкий кишечник, реже нижний отдел его и еще реже отдельные петли тощей кишки (высокий заворот). Нежность брыжейки и ее сосудов способствует более быстрому сдавлению последних даже при завороте на 180°, почему все явления и изменения кишечной стенки развиваются гораздо быстрее, чем при заворотах толстой кишки.

Симптомы. Большинство симптомов, наблюдаемых при завороте толстых кишок (см.), свойственно и завороту тонких кишок. Ясной асимметрии живота не наблюдается. Такого вздутия, как при заворотах толстого кишечника, не бывает, а при высоких заворотах живот даже втянут. Болевой симптом выражен значительно сильнее. Рвоты часты и постоянны. При дряблом животе видны раздутые перистальтирующие петли тонких кишок, но так как перистальтика при заворотах тонких кишок очень быстро угасает, то она часто не улавливается, и тогда остается выраженный шум плеска. Отсутствие стула и газов — симптом, еще менее постоянный, чем при заворотах толстого тракта. Явления общей интоксикации и падение сердечной деятельности нарастают гораздо скорее.

Распознавание. Решающие симптомы — боли, рвота и плеск при равномерно вздутом животе. Рентгеноскопия брюшной полости подтверждает диагностику.

Течение значительно тяжелее, чем при завороте толстых кишок. Чем выше заворот, тем хуже течение. Особенно тяжелое течение при заворотах всего тонкого кишечника. Огромная потеря плазмы при выпотевании в кишечник и брюшную полость и общая интоксикация сопровождаются быстрым падением сердечной деятельности. Перистальтика быстро угнетается, и нередко расправление заворота (операция) при внешне мало измененной кишке не ведет к выздоровлению ввиду полного паралича кишечника. При обширных заворотах без операции смерть может наступить в первые 12— 24 часа.

Лечение. Срочная операция.

Предсказание серьезное; улучшается при ранних операциях.