ЭПИЛЕПСИЯ (EPILEPSIA)

Этиология и патогенез. Причинами эпилепсии являются: родовые травмы, нейроинфекции (сифилис, менингит, энцефалит), интоксикации, в частности, алкоголь, эндокринно-вегетативные расстройства, арахноидит, опухоли. Припадки возникают, если к указанным экзогенным вредностям присоединяются нарушения белкового и минерального обмена, кислотно-щелочного равновесия и др.

ЭНЦЕФАЛИТ (ENCEPHALITIS)

Этиология. Острое воспалительное заболевание головного мозга. Большинство негнойных энцефалитов вызывается вирусами. Встречается в виде эпидемий (эпидемический энцефалит, энцефалит Экономо, весенне-летний энцефалит и др.)и спорадических случаев. При летаргическом энцефалите поражается corpus striatum, globus pallidus, гипоталамус.

Симптомы. Начало энцефалита всегда сопровождается более или менее выраженными общими симптомами: повышение температуры, головные боли, разбитость и пр. Нередки нарушения со стороны дыхания (нарушение ритма, его учащение и др.). Иногда уже рано наступают психические изменения. От локализации процесса и формы энцефалита зависит основная симптоматология.

ХОРЕЯ (CHOREA MINOR)

Этиология и патогенез. Хорея может возникать как самостоятельное заболевание (инфекционная хорея Сиденгама, наследственная хорея Гунчингтона) и как симптом при других органических заболеваниях (энцефалит, опухоль, сосудистое поражение и т. и.). Инфекционная хорея возникает у детей после различных инфекций; особенно часто она наблюдается после перенесенного ревматизма; нередко присоединяется к ангине. Хорея Гунчингтона наблюдается преимущественно в возрасте около 40 лет. Иногда хорея наблюдается у беременных (chorea gravidarum). В патогенезе острой хореи может играть роль аллергическое состояние. Основной патологический процесс локализуется в corpus striatum.

СОТРЯСЕНИЕ МОЗГА (COMMOTIO CEREBRI)

Этиология и патогенез. Сотрясение мозга может возникнуть при различных травмах и наблюдается как при прямых, так и при непрямых повреждениях мозга. При сотрясениях мозга в отличие от контузий грубых очаговых изменений в нервной ткани не отмечается. Однако структурные изменения могут иметь место (точечные кровоизлияния). Наблюдается отек мозга. Часто лишь функциональное повреждение иннервации сосудов мозга, вследствие чего могут возникать сосудистые нарушения с диапедезными кровоизлияниями. Сотрясение может вызвать явления шока, нарушение гематоэнцефалического барьера, вегетативной нервной системы, в особенности центров продолговатого мозга. Все эти моменты участвуют в патогенезе коммоционного синдрома.

СОСУДИСТЫЕ ПОРАЖЕНИЯ (АТЕРОСКЛЕРОЗ МОЗГА, КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МОЗГ, ТРОМБОЗ СОСУДОВ МОЗГА, ЭМБОЛИЯ)

Этиология и патогенез. Среди причин сосудистых поражений мозга наиболее часты: артериосклероз, гипертоническая болезнь, сифилис, заболевания сердца, различные токсикозы, полицитемия, нарушения обмена. Главную роль играют различные функциональные нарушения мозгового кровообращения: нарушения иннервации сосудов, в особенности вегетативной нервной системы, расстройства эндокринных желез (гипофиза), различные нарушения химической регуляции, могущие влиять как на мозговое кровообращение, так и на регулирующий его синус-каротидный аппарат. В результате всех этих нарушений, наряду с поражением стенок сосудов, могут возникать ангиоспазмы, затрудняющие кровообращение в головном мозгу. Такие вазомоторные расстройства могут присоединяться и к органическим изменениям стенок сосудов мозга, которые далеко не всегда играют главную роль при возникновении мозговых инсультов. Чаще всего при мозговых инсультах поражается средняя мозговая артерия. В мозгу отмечаются то диффузные изменения стенок крупных и мелких сосудов (при артериосклерозе и атероматозе), то очаги резко измененной ткани (при кровоизлияниях или тромбозах).

СКЛЕРОЗ РАССЕЯННЫЙ (МНОЖЕСТВЕННЫЙ СКЛЕРОЗ, СКЛЕРОЗ В ВИДЕ БЛЯШЕК) (SCLEROSIS DISSEMINATA, SCLEROSIS MULTIPLEX) 

Этиология и патогенез. Большинство исследователей считает заболевание инфекционным. Возбудитель относится к группе фильтрующихся вирусов. Допускается гематогенное и лимфогенное распространение возбудителя. Нейротропность возбудителя доказывается преимущественным поражением им нервной системы. При патологоанатомическом исследовании обнаруживают рассеянные по всей центральной нервной системе так называемые бляшки; они различной величины, серовато-розовой окраски, состоят из глиозной ткани.

СКЛЕРОЗ БОКОВОЙ АМИОТРОФИЧЕСКИЙ

Этиология. Амиотрофический боковой склероз, по мнению большинства исследователей, является инфекционным заболеванием. Предполагается, что возбудитель принадлежит к группе фильтрующихся вирусов. Отдельные авторы считают заболевание эндогенным.

СИФИЛИС НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (NEUROLUES)

Этиология. Вызывается бледной спирохетой. Все формы невросифилиса являются истинными спирохетозами. Специальных невротропных форм спирохет не существует.

Симптомы. Нервная система может поражаться вскоре после появления твердого шанкра. Симптомы определяются клинической формой. В ранние периоды заражения сифилисом могут наблюдаться головные боли, изменения зрительного нерва (невроретинит), поражения слухового нерва (снижение слуха, головокружение, шум). Выделяют ранние, или мезенхимные, и поздние, или паренхиматозные, формы.

СИРИНГОМИЭЛИЯ (SYRINGOMYELIA)

Этиология и патогенез. Заболевание наблюдается в возрасте 20—40 лет. Возникает, по-видимому, в результате неправильного развития центрального канала и задней спайки спинного мозга из первичной медуллярной трубки. Выражением неправильного развития спинного мозга является дизррафия (аномальное закрытие медуллярной трубки). Под влиянием травм, инфекций и т.п. происходит атипичное развитие глии вокруг центрального канала — глиоматоз, с последующим образованием полостей (при распаде глиоматозного новообразования). При патологоанатомическом исследовании сирингомиэлии обнаруживаются полости, наполненные жидкостью (гидромиэлия), и глиоматоз.

РАДИКУЛИТ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ (RADICULITIS) (неправильные названия: ишиас, люмбоишиалгия).

Этиология и патогенез. Чаще всего заболевание возникает на почве острых инфекций (грипп, ангина, не выявленные вирусные инфекции и др.) и хронических (туберкулез, малярия). Ревматизм и подагра являются частыми причинами. Нередко отмечаются токсикоинфекционные очаги: ротовой сепсис, процессы в ухе, гинекологические заболевания. При радикулитах часто наблюдаются изменения позвоночника: спондилоартрит и спондилоз, различной этиологии спондилиты, сакрализация, spina bifida, спондилолистез.