ХОЛЕЦИСТИТ (CHOLECYSTITIS ACUTA  S. CHRONICA)

Этиология и патогенез. Застой желчи и инфекция, распространяющаяся из нижнего отрезка общего желчного протока или кишечника (восходящий путь) или лимфогенно-гематогенным путем из различных инфекционных очагов (миндалин, зубов, аппендикса, придатков). Застой вызывается теми же причинами, что и при желчнокаменной болезни (см.). Воспалительный процесс поражает всю толщу стенки пузыря, обусловливает большей частью периопроцесс и сращения желчного пузыря со смежными органами. В тяжелых случаях развивается гнойное или гангренозное воспаление, приводящее к перфорации.

ХОЛАНГИТ, АНГИОХОЛИТ (CHOLANGITIS, ANGIOCHOLITIS)

Этиология и патогенез те же, что при холециститах (см.).

Симптомы и течение. Различают доброкачественный и гнойный холангиты. Острый доброкачественный холангит дает скудную симптоматологию, нерезкие тупые боли в области печени, умеренное увеличение ее, иногда желтуху; субфебрильную или более высокую температуру. В желчи «С» — элементы воспаления.

ОПУЩЕНИЕ ПЕЧЕНИ (DESCENSUS HEPATIS)

Этиология и патогенез. Симптом общего энтероптоза. Встречается у астеников после быстрого похудания, у многорожавших женщин — на почве ослабления связочного аппарата и дряблости брюшных мышц. Верхняя граница печени смещена вниз; прощупывается не измененная по консистенции печень с гладкой поверхностью и тонким краем, смещаемая при перемене положения тела. Особых жалоб у больных не бывает.  

ЛЯМБЛИОЗ

Этиология и патогенез. Lamblia intestinalis — сапрофит верхнего отдела тонкого кишечника. Из двенадцатиперстной кишки проникает в желчные протоки и желчный пузырь, где и размножается. Прикрепляясь к слизистой, лямблии травматизируют ее и поддерживают воспаление. Образуют цисты, которые длительно сохраняются в желчных путях.

ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (CHOLELITHIASIS)

Этиология и патогенез. Встречается чаще у женщин артритической (гиперстенической) конституции, склонных к ожирению, подагре, атероматозу: чем старше возраст, тем чаще встречаются желчные камни.

Имеют значение три фактора:

1) застой желчи, связанный главным образом с нарушением вегетативной иннервации пузыря и протоков,

2) инфекция (в большинстве случаев В. coli commune и брюшнотифозная палочка),

3) нарушения холестеринового обмена.

ДИСТРОФИЯ ОСТРАЯ ПЕЧЕНИ (ICTERUS GRAVIS)

Этиология та же, что при остром паренхиматозном гепатите. Большое значение имеет предрасположение со стороны печени, которое создается сифилитической инфекцией, особенно в сочетании с беременностью или алкоголизмом, недостатком гликогена в печени (голодание и физическое переутомление).

ГЕПАТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ, ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ (HEPATITIS CHRONICA. CIRRHOSIS HEPATIS)

Этиология недостаточно изучена. Придают значение алкоголизму, общим инфекциям (сифилису, туберкулезу, малярии), интоксикациям и инфекциям, исходящим из желудочно-кишечного тракта и желчных путей, острому паренхиматозному гепатиту, венозному застою на почве сердечной недостаточности.

ГЕПАТИТ СИФИЛИТИЧЕСКИЙ (HEPATITIS LUETICA)

Этиология и патогенез. Развивается в третичном периоде сифилиса. Различают две формы: милиарно-гуммозную и очагово-гуммозную. Образование милиарных гумм в интерстициальной ткани, эндартерииты и периартерииты, продуктивно-воспалительный процесс с развитием соединительной ткани, рубцеванием и сморщиванием печени (милиарно-гуммозный диффузный процесс). Вторая форма — очаговый гуммозный гепатит с образованием единичных гумм, с развитием вокруг них соединительной ткани, рубцеванием ее и отшнурованием больших участков печени (hepar lobatum). Гуммы иногда нагнаиваются, размягчаются, могут давать прорыв в смежные органы

ГЕПАТИТ ОСТРЫЙ САЛЬВАРСАННЫЙ (САЛЬВАРСАННАЯ ЖЕЛТУХА) (ICTERUS SALVARSANICA)

Этиология. Самостоятельная форма острого паренхиматозного гепатита. Возникает в результате действия сальварсана (новарсенола); добавочным фактором является хроническая инфекция, чаще сифилитическая, реже малярия, возвратный тиф.