ГРЫЖА УЩЕМЛЕННАЯ (HERNIA INCARCERATA)

Этиология. Кроме моментов, присущих вообще грыжам, — запоры. Копростаз. Внезапное напряжение брюшного пресса и повышение внутрибрюшного давления, спаечный процесс и перегибы.

Патогенез. Кишка или другой орган, находящийся в грыжевом мешке, набухает, увеличивается в объеме и еще больше сдавливается в грыжевом кольце. Наступают расстройства кровообращения в ущемленном органе.

Симптомы. Увеличение не вправляющейся грыжевой опухоли, напряженность и болезненность ее. Боли распространяются по всему животу. Рвота. При внутренних, невидимых грыжах — резкие боли в животе, напряжение брюшного пресса, рвоты и явления нарастающей кишечной непроходимости (внутреннее ущемление).

Распознавание легко при наружных грыжах брюшной стенки. При не прощупываемых (внутренних) грыжах диагноз часто ставится во время операции по явлениям кишечной непроходимости.

Течение. При продолжающемся ущемлении развивается картина нарастающей кишечной непроходимости. В дальнейшем омертвение ущемленного органа с последующим перитонитом. Если к моменту омертвения кишки в области ущемляющего кольца произойдет отграничение спаечным процессом, перитонита может не быть и дело закончится каловой флегмоной.

Лечение. Срочная операция. Вправление крайне рискованно и не должно применяться.

Предсказание при ранней операции всегда благоприятно. При поздних •операциях ухудшается в связи с изменениями кишечной стенки и общей интоксикацией.