ИНВАГИНАЦИЯ КИШОК (INVAGINATIO INTESTINI)

Этиология. Полипы и опухоли, растущие в просвет кишки. Ограниченные воспалительные инфильтраты кишечной стенки. Поносы и расстройства иннервации (спазм круговой мускулатуры кишки).

Патогенез. При внедрении кишки в кишку инвагинат состоит из трех кишечных трубок — наружной, средней и внутренней (редко больше). Обычно инвагинация происходит в нисходящем направлении и крайне редко в восходящем. Чаще всего (80%) внедряется подвздошная кишка в слепую, в дальнейшем увлекая за собой слепую и восходящую (илеоцекальная инвагинация). Значительно реже внедряется тонкая в тонкую пли толстая в толстую кишку.

Симптомы. Приступы схваткообразных болей в животе, сменяющиеся светлыми промежутками. Нередко рвота. Иногда боли носят постоянный характер. Прощупывание эластичной колбасовидной опухоли чаще в правой подвздошной области или правом подреберье, реже в среднем отделе живота и над пупком (при нежирном или дряблом животе и при значительных инвагинатах). Учащенные позывы на низ с выделением кровянистой слизи достаточно характерны. Позднее все явления кишечной непроходимости — видимая перистальтика, шум плеска.

Распознавание при выраженных симптомах не встречает затруднений. В сомнительных случаях разрешает вопрос рентгеноскопия с заполнением контрастом через клизму.

Течение. Ввиду значительного просвета слепой кишки непроходимости кишечника сразу не наступает, а явления эти развиваются, постепенно нарастая. Возможно и самостоятельное расправление инвагинации с последующим возобновлением (перемежающаяся инвагинация). В таких случаях заболевание протекает хронически. В других случаях заболевание начинается остро, сразу с образованием значительного инвагината; тогда явление кишечной непроходимости быстро выступают на первый план. С вовлечением в инвагинат брыжейки сдавливаются сосуды ее, кишка отекает и находится под угрозой омертвения. При образовании на границе внедрения прочных сращений омертвевший инвагинат может отторгнуться и проходимость кишечника восстанавливается. Но это явление крайне редкое, чаще сращения оказываются недостаточными, и дело заканчивается перитонитом.

Лечение оперативное.

Предсказание при своевременной операции достаточно благоприятное.