ПЕРИТОНИТ ОСТРЫЙ (PERITONITIS ACUTA)

Этиология. Инфекция.

Патогенез. Брюшина вовлекается в процесс при воспалительных заболеваниях, перфорациях и травмах органов брюшной полости и забрюшинных. Реже инфекция заносится током крови из более отдаленных очагов и при общих инфекциях (гематогенные, криптогенные или безочаговые перитониты).

ПЕРИОСТИТ (PERIOSTITIS)

Этиология. Травма. Длительные раздражения. Гноеродная инфекция. Сифилис. Туберкулез.

Патогенез. Под влиянием ушибов, различных видов травм, хронических, длительно существующих воспалительных процессов мягких тканей в окружности (хроническая язва голени) развивается воспалительный процесс в надкостнице, начинающийся чаще во внутреннем слое ее и постепенно распространяющийся на остальные слои. Чаще всего поражение наблюдается в участках кости, слабо защищенных мягкими тканями (большеберцовая кость).

ПЕРЕЛОМЫ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ (FRACTURAE OSSIS PATOLOGICAE)

Этиология и патогенез. Болезненно измененная кость (дистрофические процессы, воспалительные процессы, опухоли) делается ломкой и нарушение целости ее может наступить при самой ничтожной (даже совсем незаметной) травме.

ОТДЕЛЬНЫЕ ВИДЫ ПЕРЕЛОМОВ

Переломы бедра: 

а) Шейки. Вытяжение в максимальном отведении при ротированной внутрь конечности. Одновременно массаж. Через 2—3 недели (часто можно и раньше) гипсовая повязка с полукорсетом (отведение и ротация бедра внутрь). Лучшие результаты и в более короткий срок можно получить при оперативном лечении — гвоздь Смис-Петерсона (если нет к тому особых противопоказаний).

Предсказание в смысле функции конечности не всегда благоприятное.

ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ (FRACTURAE OSSIUM)

Этиология. Травма всех видов (ушиб, удар, падение, перегибы, сдавление, огнестрельные ранения).

Патогенез. При действии силы, превышающей сопротивление и эластичность кости, происходит нарушение целости ее. Нарушение целости кости может быть не на всем протяжении, и тогда говорят о трещине. При трещине, проходящей через весь поперечник кости при целости надкостницы и без смещения отломков, будет поднадкостничный перелом.

ПАРАФИМОЗ (PARAPHIMOSIS)

Этиология. Врожденная узость крайней плоти (см. фимоз).

Патогенез. При мастурбации или сношении узкая крайняя плоть, заведенная за головку члена, не спускается обратно, так как эригировапная головка препятствует этому. Развивающийся отек еще более препятствует спусканию крайней плоти.

ПАРАПРОКТИТ (PARAPROCTITIS)

Этиология. Инфекция.

Патогенез. Инфекция проникает в около ректальную клетчатку из прямой кишки при надрывах и трещинах слизистой, при изъязвлениях ее, при изъязвлениях геморроидальных узлов, из влагалища. Без нарушения целости слизистой прямой кишки инфекция проникает по лимфатическим путям. В результате гноеродной инфекции в около ректальной клетчатке образуются ограниченные абсцессы значительных размеров или развивается флегмона всей клетчатки.

ПАРАНЕФРИТ (PARANEPHRITIS)

Этиология. Инфекция.

Патогенез. Инфекционное начало попадает из почки, из толстой кишки (аппендицит). Возможен и гематогенный путь при фурункулезе, ангине л некоторых инфекциях.

Симптомы. Заболевание начинается сразу с общих явлений. Высокая температура с ознобами. Общее недомогание, потеря аппетита, слабость. Высокий лейкоцитоз. Одновременно быстро нарастающие боли в поясничной области и соответствующей стороне живота. Резкий симптом Пастернацкого на больной стороне.

ПАНКРЕАТИТ (PANCREATITIS)

Этиология. Инфекция. Застой секрета и нарушения кровообращения в железе. Травма.

Патогенез. Забрасывание желчи в вирсунгиев проток, активирующей действие панкреатического сока на собственную ткань железы, и камни общего желчного протока, сдавливающие выводной проток железы и способствующие застою, служат причиной появления очагов некроза в железе и проникновения инфекции из желчных путей. Чаще всего панкреатиты наблюдаются при желчнокаменной болезни. Проникновение инфекции, возможно и по лимфатическим путям при заболеваниях желчных путей, при язвенной болезни (особенно язвы, пенетрирующие в поджелудочную железу). Иногда инфекция проникает и гематогенным путем (при паротитах и инфекционных заболеваниях).

ПАНАРИЦИЙ (PANARITIUM)

Этиология. Гноеродная инфекция.

Патогенез. Входными воротами для инфекции служат уколы, трещины, ссадины и всевозможные ранения пальцев. Толщина и неподвижность кожи на сгибательной стороне пальцев и кисти и особенности строения клетчатки (с соединительнотканными тяжами, идущими до сухожильных влагалищ и надкостницы) способствуют быстрому распространению нагноительного процесса в глубину. На тыле течение нагноительных процессов обычное.