ПНЕВМОКОНИОЗ (PNEUMOCONIOSIS) — поражение легких на почве вдыхания пыли (угольной — антракоз, металлической — сидероз, каменной — халикоз, известковой — силикоз).

Этиология и патогенез. Наиболее тяжелые воспалительные изменения вызывает вдыхание известковой и кварцевой пыли. Пыль, попадая из легочных альвеол в лимфатические сосуды и железы, вызывает реактивное воспаление лимфатических сосудов, а затем межуточной ткани легкого. Развивается пневмоцирроз с перибронхитами, к которым впоследствии присоединяются бронхиты, бронхоэктазы, эмфизема.

ПЛЕВРИТ (PLEURITIS).

Этиология и патогенез. Воспаление плевры чрезвычайно часто встречается как симптоматическое проявление при различных заболеваниях легких (при туберкулезе, пневмонии, раке, легочных нагноениях, бронхоэктазах, эхинококке, сифилисе и инфаркте легких), заболеваниях средостения и перикарда, брюшной полости (поддиафрагмальный абсцесс, паранефрит), болезнях, связанных с общей интоксикацией организма (уремия). Симптоматические плевриты, большей частью сухие, характеризуются фибринозным воспалением и пластическими процессами в плевре. Наряду с симптоматическими часто встречаются плевриты, имеющие самостоятельное клиническое значение и ошибочно называемые «первичными».

ОТЕК ЛЕГКОГО (OEDEMA PULMONUM)

Этиология и патогенез. Возникает в результате недостаточности кровообращения, главным образом при слабости левого желудочка (гипертоническая болезнь, кардиосклероз, инфаркт миокарда), острого нефрита или на почве токсического или токсико-инфекционного поражения сосудов легких (отравление удушающими вещем вами, особенно фосгеном, уремия, крупозная пневмония, тяжелые общие инфекции). Выпотевание белковой жидкости происходит главным образом в альвеолы, в меньшей степени — в межуточную ткань.

КРОВОХАРКАНИЕ (НАЕМОРТОЕ).

Этиология и патогенез. Симптом различных заболеваний. Различают «истинное» кровохаркание (из легких) и «ложное» (из верхних дыхательных путей и изо рта). Кровохаркание наблюдается при туберкулезе легких, хронических нетуберкулезных заболеваниях и метатуберкулезных поражениях, а также при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (при митральном стенозе, гипертонии, геморрагическом диатезе).

КРОВОИЗЛИЯНИЕ В ПОЛОСТЬ ПЛЕВРЫ. ГЕМОТОРАКС (HAEMOTHORAX).

Этиология и патогенез. Развивается при ранениях грудной клетки с повреждением межреберных артерий, а. mammaria interna или легких, в редких случаях — на почве разрыва аневризмы или прорыва в полость плевры абсцесса или туберкулезной каверны с одновременным кровотечением.

ИНФАРКТ ЛЕГКОГО (INFARCTUS PULMONUM).

Этиология и патогенез. Развивается вследствие эмболии в мелких или средних ветвях легочной артерии. Благоприятствующим моментом является застой в малом кругу кровообращения; в этих случаях местный тромбоз может также привести к инфаркту. Чаще всего инфаркты образуются при митральных пороках (отрыв тромбов из правого предсердия), тромбофлебитах, особенно нижних конечностей и тазовых органов, тяжелых инфекциях (септические эмболии), после операций в брюшной полости, при переломах костей, в послеродовом периоде.

ГИДРОТОРАКС (HYDROTHORAX).

Этиология и патогенез. Скопление в полости плевры жидкости невоспалительного характера. Наблюдается при расстройствах кровообращения, при водянке на почве поражения .почек, кахексии, анемии, голодании. Иногда гидроторакс обусловлен местным нарушением лимфообращения (опухоли средостения).

БРОНХОЭКТАЗЫ (BRONCHIECTASIA) — цилиндрические, веретенообразные и мешотчатые расширения бронхов — встречаются в 5% всего секционного материала.

Этиология и патогенез. Различают врожденные (на почве аномалии развития бронхов или ателектаза легкого) и приобретенные бронхоэктазии, причиной которых являются хронические бронхиты с перибронхитами в сочетании с пневмоциррозом.

БРОНХИТ ХРОНИЧЕСКИЙ (BRONCHITIS CHRONICA).

Этиология и патогенез. Хронический бронхит развивается как, исход острого или рецидивирующего острого трахеобронхита, а также в связи с заболеваниями легочной ткани (пневмонии, туберкулез), вдыханием пыли и ядовитых веществ, в частности, БОВ, застоем при нарушениях кровообращения и сенсибилизацией слизистой верхних дыхательных путей. Особенно важная роль принадлежит перибронхитам и пневмоциррозам любого происхождения.

БР0НХИ0ЛИТ(КАПИЛЛЯРНЫЙ BPOHXИT) (BRONCHIOLITIS ACUTA).

Этиология и патогенез. Острое поражение мельчайших бронхов, встречается преимущественно у детей младшего возраста и у стариков, также наблюдается в молодом и среднем возрасте, обычно у ослабленных субъектов во время гриппозных эпидемий. Возбудители те же, что при остром трахеобронхите (см.). Большое значение имеет грипп и вдыхание отравляющих веществ, в частности, БОВ. При очень тяжелых поражениях бронхов в них происходит гибель эпителия и разрастание соединительной ткани с облитерацией их, образованием ателектазов и бронхопневмонических очагов в легких (bronchiolitis obliterans, broncho-alveolitis).