ПАРАНЕФРИТ (PARANEPHRITIS)

Этиология. Инфекция.

Патогенез. Инфекционное начало попадает из почки, из толстой кишки (аппендицит). Возможен и гематогенный путь при фурункулезе, ангине л некоторых инфекциях.

Симптомы. Заболевание начинается сразу с общих явлений. Высокая температура с ознобами. Общее недомогание, потеря аппетита, слабость. Высокий лейкоцитоз. Одновременно быстро нарастающие боли в поясничной области и соответствующей стороне живота. Резкий симптом Пастернацкого на больной стороне. Ригидность поясничных мышц, а в дальнейшем выбухание в поясничной области. Контуры почки при пальпации постепенно увеличиваются (пальпация может быть невозможной из-за напряжения мышц). Позднее искривление позвоночника выпуклостью в больную сторону. Смазанность контура большой поясничной мышцы на рентгенограмме.

Распознавание по указанным признакам. Изменения со стороны мочи (белок, гной, лейкоцитоз) и понижение функции почки наблюдаются при паранефритах почечного происхождения, при других могут отсутствовать. Пункция с диагностической целью показана только перед операцией.

Течение. Околопочечный гнойник может достигнуть очень больших размеров и вскрыться в брюшную полость, плевру, кишку. После опорожнения гнойника наружу и отторжения некротизировавшейся клетчатки полость быстро заполняется грануляциями и рубцуется.

Лечение оперативное. 

Предсказание благоприятное.