ПОЛИОМИЭЛИТ (БОЛЕЗНЬ ГЕЙНЕ-МЕДИНА, ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ ПАРАЛИЧ) (POLYOMYELITIS ANTERIOR ACUTA)

Этиология. Эпидемиология. Заболевание вызывается фильтрующимся вирусом. Полиомиэлит наблюдается в виде эпидемий осенью (август — октябрь). Распространяется путем передачи через носителей. В районах, где эпидемии уже были, новых вспышек не наблюдается («территориальный иммунитет»).

Патогенез. Изменения наблюдаются преимущественно в передних рогах спинного мозга в остром периоде в виде воспалительных явлений, позже — в форме гибели ганглиозных клеток. Отмечаются изменения и в других частях нервной системы. Инфекция внедряется в центральную нервную систему из носоглотки и из кишечника по периневральным лимфатическим путям.

ПОЛИНЕВРИТ (POLYNEURITIS) (МНОЖЕСТВЕННЫЙ НЕВРИТ, ПОЛИРАДИКУЛОНЕВРИТ) 

Множественное поражение периферических нервов, возникающее в острой и подострой форме.

Этиология. Инфекции, интоксикации, нарушения питания, авитаминозы. При полиневрите инфекционный или токсический процесс разрушает вначале миэлиеовую оболочку, а затем и осевой цилиндр нервного волокна.

Симптомы. Больные жалуются на боли, парестезии, объективные расстройства чувствительности в виде анестезии, гиперестезии в дистальных частях конечностей. Нервные стволы болезненны при давлении на них. Иногда боль в области сердца и аорты, а также желудка (кардиоаорталгический и эпигастральный симптомы).

ПАХИМЕНИНГИТ (PACHYMENINGITIS)

Этиология. Встречается редко как первичное заболевание в форме гипертрофического пахименингита шейного отдела спинного мозга, как геморрагический внутренний пахименингит в результате кровоизлияний под оболочку на почве травмы или токсикоинфекций, как осложнение ушных заболеваний в форме экстрадуральных абсцессов.

Симптомы. Геморрагический пахименингит в области головного мозга может характеризоваться в остром периоде менингеальным синдромом в дальнейшем, в зависимости от образовавшейся гематомы, различными очаговыми симптомами, гемиплегией, припадками, афазией и др.

ПАРАЛИЧ СПАСТИЧЕСКИЙ СПИНАЛЬНЫЙ (СПАСТИЧЕСКАЯ ПАРАПЛЕГИЯ ШТРЮМПЕЛЯ)

Этиология. Наследственное заболевание, начинающееся в возрасте 9—17 лет. Возникает нередко после экзогенных вредностей (травма, инфекция).

Симптомы. Спастические парезы нижних конечностей с гиперрефлексией, патологическими рефлексами и гипертонией. Чувствительность не расстроена или расстроена в незначительной степени. Иногда присоединяется поражение верхних конечностей, бульбарные симптомы, атрофии.

ПАРАЛИЧИ ДЕТСКИЕ (HEMIPLEGIA ET DIPLEGIA SPASTICA INFANTILIS)

Наиболее часты детские спастические геми-и диплегии; на первом месте стоит синдром Литтля. Заболевание развивается после родовой травмы или перенесенной инфекции; в части случаев допускается возникновение на почве наследственной передачи.

ПАРАЛИЧ ДРОЖАТЕЛЬНЫЙ (БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА) (PARALYSIS AGITANS)

Этиология заболевания полностью неизвестна. Имеет значение развивающийся в мозгу артериосклероз, поражающий и подкорковые узлы, в частности, globus pallidus. Допускают, что в этиопатогенезе участвуют такие факторы, как отягощенная наследственность, истощающие моменты, травмы и т. и.

Патогенез. В мозгу отмечается, наряду со склеротическим процессом, гибель ганглиозных клеток в corpus striatum (globus pallidus, putamen).

ПАРАЛИЧ БУЛЬБАРНЫЙ 

Этиология. Развивается вследствие нарастающей дегенеративной атрофии ядер двигательных черепно-мозговых нервов продолговатого мозга. Как самостоятельное заболевание встречается крайне редко и даже оспаривается. Присоединяется к амиотрофическому боковому склерозу и сирингомиэлии, когда они локализуются в бульбарной области мозга.

ОТЕК АНГИОНЕВРОТИЧЕСКИЙ (КВИНКЕ) (OEDEMA CUTIS CIRCUMSCRIPTUM)

При этом заболевании у больных через различные промежутки времени появляется отек в различных местах тела или лица. Чаще всего отеки появляются в области лица, на лбу, веках, губах.

Часто присоединяется крапивница.

ОПУХОЛИ СПИННОГО МОЗГА характеризуются чувствительно-двигательными расстройствами.

Наиболее частыми и ранними симптомами медуллярных опухолей являются корешковые боли и парестезии, к которым по мере роста опухоли присоединяются объективно выявленные нарушения чувствительности и спастические парезы или параличи. У больных появляется расстройство сфинктеров. В зависимости от локализации наблюдается тот или иной синдром; тип Броун-Секара, паралич на стороне очага, диссоциированное расстройство чувствительности на противоположной, поперечное поражение шейной, грудной или поясничной области. В спинномозговой жидкости почти всегда обнаруживается белковоклеточная диссоциация.

ОПУХОЛЬ МОЗГА (TUMOR CEREBRI)

Наиболее частыми опухолями головного мозга являются: астроцитомы, медленно растущие опухоли, часто образующие кисты; мультиформные глиобластомы — злокачественные опухоли; медуллобластомы — злокачественные опухоли, часто встречающиеся у детей; невроэпителиомы злокачественные; гипофизарные аденомы; менингиомы — медленно растущие опухоли из оболочек; невриномы слухового нерва.