ПЕРИТОНИТ ПОСЛЕРОДОВОЙ (PERITONITIS POST PARTUM)

Встречается в двух разновидностях: в виде обычного перитонита (см. Хирургия) и в виде медленно и неясно текущего заболевания, чаще всего как проявление септикопиемии.

Симптомы и течением Высокая (иногда субфебрильная) температура. Резко учащенный пульс. Редкие ознобы. Часто понос. Периоды резкого возбуждения, очень кратковременные. Незначительные боли в животе. Симптом Блюмберга выражен нередко. Изредка рвоты. Живот не вздут. Сон нарушен. Аппетит плохой.

ПЕЛЬВЕОПЕРИТОНИТ (PELVE0PERIT0NITIS)

Этиология. Инфекция гемолитическим стрептококком или смесью разнообразных анаэробных и аэробных палочек и кокков.

Патогенез. Инфекция распространяется по лимфатическим и кровеносным путям, попадает на брюшину, вызывая ее воспаление. Очень быстро происходит отграничение воспаленного очага. В нем же образуется серозный, а затем и гнойный экссудат.

ПАРАМЕТРИТ (PARAMETRITIS)

Этиология. Инфекция, чаще всего стрептококковая.

Патогенез. Распространение инфекции по лимфатическим путям (чаще) из разрывов влагалища, шейки матки или из самой матки. Воспалительный процесс может закончиться нагноением (флегмона тазовой клетчатки). Иногда параметрит образуется как метастаз при септикопиемии или из пораженных тромбофлебитическим процессом вен малого таза (вторичный параметрит).

МЕТРО-ЭНДОМЕТРИТ (METRO-ENDOMETRITIS)

Этиология. Инфекция, главным образом стрептококковая.

Патогенез. Бактерии, попавшие в полость послеродовой матки, размножаются здесь и вызывают воспалительный процесс на ее поверхности, проникая неглубоко. Распространяясь по поверхности, процесс может поразить более или менее обширную часть матки или ограничиться поражением лишь отдельных участков ее.

МЕТРОТРОМБОФЛЕБИТ (METROTHROMBOPHLEBITIS)

Этиология. Инфекция, главным образом стрептококковая.

Патогенез. Размножающиеся бактерии на внутренней поверхности матки, главным образом на плацентарной площадке, прорастают имеющиеся здесь тромбы плацентарных сосудов; тромбоз сосудов распространяется по всей их длине в толще стенки матки. Воспалительный процесс захватывает всю толщу матки.

МЕТРИТ (METRITIS)

Этиология. Инфекция матки стрептококком.

Патогенез. Инфекция продвигается в толщу стенки матки по лимфатическим и отчасти кровеносным путям. Некрозу подвергаются внутренние слои мышцы матки.

Симптомы напоминают симптомы при метро-эндометрите (см.), только выражены они более резко. При влагалищном исследовании матка пастозна, болезненна; неравномерность ее сокращения резко выражена. Зев пропускает палец. Широкие связки и параметральная клетчатка диффузно инфильтрированы.

МАСТИТ ПОСЛЕРОДОВОЙ (MASTITIS PUERPERALIS)

Этиология. Попадание в грудную железу инфекции, чаще стафилококковой.

Патогенез. Через трещины сосков инфекция проникает в молочные ходы, а оттуда в дольки, вызывая здесь воспалительный процесс. Иногда имеет место ретроградный путь (при септикопиемии), когда инфекция попадает в дольки железы через кровь.

ЛОХИОМЕТРА (L0CHI0METRA)

Этиология. Инфекция внутренней поверхности матки, задержка инфицированных выделений.

Патогенез см. Метро-эндометрит.

Симптомы. На 4—5-й день после родов резко сокращается количество лохий, матка пастозна, болезненна, несколько округлой формы. Температура дает резкий скачок (до 40°), нередко сопровождается ознобом. Пульс ровный, хорошего наполнения. Общее состояние мало страдает. При влагалищном исследовании матка эластической равномерной консистенции, . равномерно чувствительна. Параметральная клетчатка без изменений. Матка часто находится в резкой anteflexio.

КРОВОТЕЧЕНИЯ ПОЗДНИЕ ПОСЛЕРОДОВЫЕ

Этиология. Задержка частей плаценты, в части случаев — позднее проявление инфекции (стрепто-стафилококковой).

Патогенез. При задержке частей последа матка плохо сокращается, тромбы на плацентарной площадке не организуются, вследствие чего очень легко происходит отрыв их и кровотечение. При бактериальном воспалении тромбы легко распадаются и отрываются; соединение их со стенками сосудов очень рыхлое; стенки сосудов и окружающие их ткани гиалиново перерождаются.

Симптомы. Через 10—15—20 дней после родов под влиянием незначительного физического напряжения (иногда поднятие ребенка) наступает сильное кровотечение с повышением температуры, ознобами, незначительные боли в пахах.

АДНЕКСИТ (ADNEXITIS)

Этиология. Инфекция стрептококком, стафилококком, смесью микробов.

Патогенез. Инфекция попадает в придатки главным образом по лимфатическим путям. Продвижение инфекции из матки имеет место в основном при поражении гонококком.

Симптомы. Через 10—14 дней после родов повышение температуры до 39,5—40°, озноб, учащенный пульс. Сильная боль сбоку от матки.