АДНЕКСИТ (ADNEXITIS)

Этиология. Инфекция стрептококком, стафилококком, смесью микробов.

Патогенез. Инфекция попадает в придатки главным образом по лимфатическим путям. Продвижение инфекции из матки имеет место в основном при поражении гонококком.

Симптомы. Через 10—14 дней после родов повышение температуры до 39,5—40°, озноб, учащенный пульс. Сильная боль сбоку от матки.

Легкая степень раздражения брюшины. При влагалищном исследовании в начальном периоде матка представляется несколько увеличенной по сравнению с ее нормальными размерами для данного дня послеродового периода, пастозной. В верхнем отделе широкой связки пастозная инфильтрация, резко болезненная.

Течение. В течение ближайшего времени температура продолжает оставаться повышенной, до 38—38,5°. Ознобы редки. Пульс соответствует температуре. Боли держатся, начинают иррадиировать в ноги. Раздражение брюшины исчезает. Дней через 10 после начала заболеваний при влагалищном исследовании можно ясно прощупать колбообразную опухоль эластической консистенции, более или менее плотную, идущую от угла матки к стенке таза. Опухоль резко болезненна при давлении.

В дальнейшем заболевание принимает затяжной характер, перемежается периодами субъективного улучшения и ухудшения.

Осложнения. Нагноение воспаленных труб и яичников (пиосальпинкс, пиоовариум), тазовый перитонит. При вскрывшемся в свободную брюшную полость гнойнике — перитонит.

Распознавание на основании вышеизложенного нетрудно. Необходимо отличать от параметрита и тромбофлебита тазовых вен. Обязательны повторные бактериологические исследования на гонококк.

Предсказание относительно благоприятное. При образовании гнойников — серьезное.

Лечение. Покой, лед на низ живота, при сильных болях — свечи с белладонной. Стрептоцид, сульфидин (по 1,0 четыре-шесть раз в день через равные промежутки). Аутогемотерапия по 5,0 через 2 дня на третий, в промежутках — внутривенные вливания 40% уротропина, 10% хлористого кальция 10,0 внутривенно. Хорошее действие оказывает раннее переливание крови по 40—50 см³ повторно.

Если образуется гнойник, можно извлечь гной шприцем. В дальнейшем может возникнуть вопрос об оперативном удалении гноя.