МАСТИТ ПОСЛЕРОДОВОЙ (MASTITIS PUERPERALIS)

Этиология. Попадание в грудную железу инфекции, чаще стафилококковой.

Патогенез. Через трещины сосков инфекция проникает в молочные ходы, а оттуда в дольки, вызывая здесь воспалительный процесс. Иногда имеет место ретроградный путь (при септикопиемии), когда инфекция попадает в дольки железы через кровь.

Симптомы. Нагрубание грудной железы, высокая температура, позднее — образование инфильтрата с покраснением кожи над ним. Через некоторое время — появление размягчения.

Течение. Вначале имеется нагрубание грудной железы, болезненность. Вскоре присоединяется ограниченный болезненный инфильтрат. Температура быстро повышается, изредка имеют место ознобы. В случаях септикопиемии инфильтрат появляется сразу, обычно располагаясь в глубине железы или даже за ней у грудной стенки. Все явления быстро нарастают, и уже через 3—4 дня (при отсутствии лечения) в центре инфильтрата намечается размягчение. К этому времени несколько страдает и общее состояние больной.

Осложнения. Множественные абсцессы, редко септикопиемия.

Распознавание нетрудно. Исключить простое нагрубание грудных желез (застой молока).

Предсказание в неосложненных случаях и при отсутствии септикопиемии хорошее.

Лечение. При нагрубании грудной железы с повышением (даже незначительным) температуры — тугое бинтование высоко поднятой железы, выключение кормления на 24 часа и лед (все 24 часа). Затем бинт снимают, кормление производится, как обычно. Если температура упала, нагрубание уменьшилось, назначается в периоде между кормлениями лед, тугой лифчик; если температура не спадает, боль и инфильтрат держатся, — компресс из мази Вишневского. Кормление грудью не выключается, для чего в компрессе делают «окошко» против соска. После каждого кормления сосок покрывают марлей, смоченной рыбьим жиром. Компресс снимается не ранее 5 дней. Одновременно дается стрептоцид по 0,6 четыре раза в день. Хорошие результаты дает однократное рентгенооблучение не позднее 10 часов после появления первых признаков заболевания, тиреоидин по 0,1 три раза в день, 2% раствор йодистого калия по столовой ложке 3 раза в день. Если же этими методами ликвидировать процесс не удается, приходится прибегнуть к согревающему компрессу (не раньше чем через 3—4 дня после тугого бинтования и применения рентгена), чтобы ускорить нагноение. При появлении последнего делают широкий радиальный разрез (не доходя до около соскового кружка и соска), вводят марлевые выпускники, обильно смоченные мазью Вишневского. Выпускники должны туго выполнить всю гнойную полость. Тугая повязка, сменяемая не раньше 6—7 дней.

Rр. Xeroformii 3,0 01. Cadini 5,0 01. Ricini 100,0 MDS. Мазь Вишневского