ПЕЛЬВЕОПЕРИТОНИТ (PELVE0PERIT0NITIS)

Этиология. Инфекция гемолитическим стрептококком или смесью разнообразных анаэробных и аэробных палочек и кокков.

Патогенез. Инфекция распространяется по лимфатическим и кровеносным путям, попадает на брюшину, вызывая ее воспаление. Очень быстро происходит отграничение воспаленного очага. В нем же образуется серозный, а затем и гнойный экссудат.

Симптомы. Высокая температура, до 40°, ознобы, вздутие живота, особенно нижней его части. Резко выраженный симптом Блюмберга. Рвоты. Сухой, обложенный язык. Лихорадочный румянец на щеках. Разлитые боли по всему животу. Задержка стула и газов. При влагалищном исследовании — своды опущены, резко болезненны, задний свод напряжен. Контуры матки и органов малого таза определить не удается.

Течение. Через некоторое время (2—3—4 дня) все указанные выше симптомы начинают утрачивать всю остроту и общее состояние больной улучшается. Температура дает небольшие ремиссии (37,5—38,5°), пульс становится более редким и полным, исчезает рвота, вздутие живота, газы отходят. Ухудшение общего состояния говорит об образовании нового гнойного очага.

Осложнения. Общий разлитой перитонит.

Распознавание на основе вышеизложенного нетрудно. Следует отличать от нагноившегося параметрита и разлитого перитонита.

Предсказание при отсутствии осложнений хорошее.

Лечение. Покой, лед на живот, газоотводная трубка, 10% раствор хлористого кальция внутривенно по 10 см³ ежедневно, сульфидин или сульфазол 4—6 раз в день по 1,0, пенициллин, 5% раствор глюкозы под кожу по 250 см³ 3—4 раза в день, сердечные (камфора, кофеин), строгая жидкая диета. Если в течение 2 дней явления не стихают, — пробная пункция заднего свода и при наличии экссудата — задняя кольпотомия, после которой обычное рассасывающее лечение (см. Параметрит). При первых признаках распространения процесса за пределы брюшины малого таза — чревосечение.