МЕТРОТРОМБОФЛЕБИТ (METROTHROMBOPHLEBITIS)

Этиология. Инфекция, главным образом стрептококковая.

Патогенез. Размножающиеся бактерии на внутренней поверхности матки, главным образом на плацентарной площадке, прорастают имеющиеся здесь тромбы плацентарных сосудов; тромбоз сосудов распространяется по всей их длине в толще стенки матки. Воспалительный процесс захватывает всю толщу матки.

Симптомы. Матка дрябловата, болезненна при пальпации, плохо сокращается. При влагалищном исследовании имеется пастозность всей непосредственно окружающей матку тазовой клетчатки, матка неравномерной консистенции. Большие размахи температуры, нечастые ознобы. Пульс учащен до 110 ударов в минуту. В первые дни состояние больных довольно тяжелое — потеря аппетита, усиленная жажда, головная боль. Слабо выраженный симптом Блюмберга, обложенный язык. Кровянистые, довольно обильные выделения.

Течение и осложнения. Начинается всегда с озноба. В дальнейшем ознобы повторяются довольно редко. Боли довольно быстро утихают. Общее состояние страдает только первые 5—6 дней, затем наступает улучшение. Температура падает очень медленно.

Из осложнений чаще всего наблюдается распространение процесса на вены таза; редко переходит в септикопиемию (см).

Распознавание на основании вышеизложенного нетрудно. Обязательно внутреннее исследование Отличать надо от плацентарного полипа (кровотечение!), от тромбофлебита вен таза (прощупываются утолщенные, болезненные сосуды).

Предсказание хорошее.

Лечение. Покой, лед на низ живота, питуикрин (1,0). В первые дни при высокой температуре и ознобах — сердечные (камфора, адонилен). Банки, уротропин в вену через 2 дня, стрептоцид (сульфидин) по 1,0 через каждые 4 часа до установления нормальной температуры. Сыворотка беременных (50—60 см³) под кожу 1—2 раза. По миновании острого периода — аутогемотерапия (3—5 см³ под кожу), скипидар по 0,2 см³ через 1—2 дня, увеличивая дозу на 0,1 см³.

Rp. Extr. Secalis cornuti fluid. 15,0 DS. По 15 капель 3 раза в день
Rp. Adonileni 15,0
DS. По 20 капель 3 раза в день
Rр. 01. Terebinthinae 20% in 01. Persicorum 20,0 DS. Для подкожных инъекций
Rp. Streptocidi 1,0 D. t. d. N. 15
S. По 1 порошку через 4 часа