МЕТРО-ЭНДОМЕТРИТ (METRO-ENDOMETRITIS)

Этиология. Инфекция, главным образом стрептококковая.

Патогенез. Бактерии, попавшие в полость послеродовой матки, размножаются здесь и вызывают воспалительный процесс на ее поверхности, проникая неглубоко. Распространяясь по поверхности, процесс может поразить более или менее обширную часть матки или ограничиться поражением лишь отдельных участков ее.

Симптомы. Матка несколько дрябловата, неопределенно болезненна. Кровянистые выделения. Температура вначале дает повышение до 40° с ознобом, но быстро спадает до 38° и с небольшими ремиссиями держится 6—8—12 дней. Пульс несколько учащен, но соответствует температуре. Общее состояние страдает незначительно. Влагалищное исследование на 4—5-й день болезни дает субинволюцию, пастозность и неопределенную чувствительность матки.

Течение. В зависимости от распространения процесса клиническая картина довольно разнообразна. При незначительной вирулентности микробов она может сопровождаться однократным повышением температуры до 40° с ознобом и быстрым спадением ее до нормы с выделением обильных лохий; чаще после падения температуры в течение 5—7 дней держится субфебрильная температура; матка несколько пастозна, слегка болезненна; кровянистые выделения; если процесс в матке распространяется по поверхности, не проникая в глубину, то ознобов нет, температура субфебрильна, матка пастозна, па отдельных участках плохо сокращается, иногда болезненна при пальпации через брюшные стенки. Вначале кровянистые выделения медленно сменяются серозно-кровянистыми, иногда с небольшой примесью гнойного отделяемого. Изредка наблюдаются легкие познабливания. В случаях распространения процесса в глубину имеется высокая температура, достигающая 40°, сопровождающаяся сильными, но редкими ознобами. В течение 3—4—5 дней температура дает значительные ремиссии, затем дитически спадает, давая в течение 5—6 дней субфебрильную температуру. Матка плохо сокращается, пастозна, болезненна при пальпации во всех своих отделах; выделения, вначале обильные, кровянистые, довольно быстро сменяются гноевидными. Страдает общее состояние — ухудшается сон, аппетит, наблюдаются запоры.

Осложнения. Возможно проникновение инфекции в тромбы сосудов плацентарной площадки (метро-тромбофлебит) и прорыв бактерий в кровь (септицемия, септикопиемия).

Предсказание — осторожное в случаях, сопровождающихся ознобами и высокой температурой, и хорошее во всех остальных.

Лечение. Покой, лед на низ живота, питуикрин. При значительных кровянистых выделениях питуикрин по 0,2 см³ 5 раз в день через 15 минут в течение 2—3 дней. При длительной субфебрильной температуре 1—2 раза введение в вену 10 см³ 40% уротропина и однократное введение в толщу бедра 10 см³ собственной крови больной. При наличии высокой температуры и ознобов — внутривенное введение 40% уротропина через 2 дня на третий; стрептоцид (сульфидин) по 1,0 г. 4—6 раз в день ежедневно до установления нормальной температуры; переливание (повторное) 30—40 см³ крови, на ночь 5 см³ 20% камфорного масла под кожу; банки, витаминозная и углеводная пища. В первые дни заболевания при тяжелом состоянии полезно подкожное введение 10% глюкозы в количестве 250—300 см³; внутривенное введение 10% раствора хлористого кальция 10 см³, сульфидин, 40% глюкоза внутривенно по 20 см³, аскорбиновая кислота; профилактически' при длительных, тяжелых и оперативных родах немедленно после отделения последа легкий кратковременный (3—4 минуты) массаж матки через брюшную стенку, аутогемотерапия (5 см³).

Rp. Sol. Glucosi sterilis. 10%—300,0
DS. Для внутримышечного введения
Rp. Streptocidi 1,0 D. t. d. N. 12
S. По 1 порошку через каждые 4 часа