ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ (EMPHYSEMA PULMONUM). Встречается как самостоятельное заболевание и как симптом, не связанный с органическими изменениями в альвеолах (викарная эмфизема).

Этиология и патогенез. Эмфизема — необратимое состояние, при котором происходит атрофия легочных альвеол, понижается эластичность и увеличивается воздушность легочной ткани. Она может развиться первично (эссенциальная эмфизема) или в результате хронического бронхита, при котором затрудняется выдох вследствие набухания слизистой мелких бронхов.

ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ (TUBERCULOSIS PULMONUM)  

Этиология. Туберкулез легких вызывается палочкой Коха человеческого или бычьего (реже) типа. Палочки Коха проникают в организм человека через дыхательные пути и пищеварительный тракт.

Патогенез. Легочный туберкулез развивается вследствие попадания палочек Коха в бронхи и легочные альвеолы или из вдыхаемого воздуха (аэрогенное происхождение легочного туберкулеза), или из туберкулезных очагов в других органах (лимфатические железы — гематогенное происхождение легочного туберкулеза).

ТРАХЕОБРОНХИТ ОСТРЫЙ (TRACHEOBRONCHITIS ACUTA) является самостоятельным заболеванием или сопутствующим симптомом при различных общих инфекционных заболеваниях.

Этиология и патогенез. Чаще всего вызывается инфекцией, вегетирующей в верхних дыхательных путях здорового человека (пневмококк, стафило-стрептококк) и приобретающей патогенность при понижении сопротивляемости слизистой оболочки, в частности, после охлаждения.

СУЖЕНИЕ ТРАХЕИ И БРОНХОВ (STENOSIS TRACHEAE ET BRONCHIORUM)

Этиология и патогенез. Закрытие или сужение просвета трахеи или бронхов при попадании инородных тел, поражении стенки (дифтерия, инфекционные грануломы), сдавлении извне (злокачественные новообразования, зоб, thymus persistens, опухоли средостения, опухоли лимфатических желез, аневризма аорты). Сужение может возникнуть остро или развиваться хронически.

СИФИЛИС ЛЕГКОГО (LUES PULMONUM)

Этиология: бледная спирохета.

Симптомы и течение. Болезнь третичного периода, встречается в двух формах: гуммозной и склеротической. При локализации в самой легочной ткани гуммозный процесс может протекать бессимптомно, но при локализации в бронхе или трахее дает яркую клиническую картину.

РАК ЛЕГКОГО (CARCINOMA PULMONUM)

Бронхиальный рак — раковая опухоль, исходящая из эпителия бронхов, реже из альвеолярного эпителия. Имеет самостоятельное значение лишь первичная форма легочного рака, составляющая 8—10% всех секционных случаев рака внутренних органов.

ПНЕВМОТОРАКС (PNEUMOTHORAX)

Этиология и патогенез. Спонтанный пневмоторакс развивается большей частью в результате глубокой деструкции легочной ткани или смежных органов (прорыв туберкулезной каверны — в 90% случаев, абсцесс и гангрена легкого, прорыв в бронх эмпиемы, прорыв в плевру раково измененного пищевода или желудка). Несравненно реже наблюдаются разрывы эмфизематозного легкого при большом физическом напряжении.

ПНЕВМОНИЯ ОЧАГОВАЯ (БРОНХОПНЕВМОНИЯ, «НАТАРРАЛЬНАЯ» ПНЕВМОНИЯ) (PNEUMONIA LOBULARIS) — воспаление легких, поражающее часть легочной доли или отдельные легочные дольки.

Этиология. Возбудители многочисленны; чаще всего пневмококк Х-группы, реже катарральный микрококк, стрепто-стафилококк, бациллы Фридлендера, Пфейфера и др. В большинстве случаев происходит аутоинфекция микробами, населяющими верхние дыхательные пути, в результате общего ослабления организма и понижения сопротивляемости легочно-бронхиальной ткани. Отравление БОВ способствует возникновению пневмонии.

ПНЕВМОНИЯ КРУПОЗНАЯ (PNEUMONIA CR0UP0SA) — острое инфекционное заболевание с преимущественно лобарным поражением легкого.

Этиология. Возбудитель — в 95% случаев пневмококк Френкель-Вексельбаума, в 2%—диплобацилла Фридлендера, в остальных — стрепто-стафилококк. Пневмококк встречается в 32 разновидностях. Различают I, II, III типы и сборную, объединяющую 29 разновидностей Х-группу, в которой наибольшее значение имеют У, VII и VIII типы.

ПНЕВМОНИЯ ВИРУСНАЯ («атипичная» пневмония).

Этиология — вирус. Инкубационный период 1—3 недели.

Симптомы. Начало постепенное, прогрессирующее недомогание, непродолжительная лихорадка с литическим падением, боль за грудиной, в ребрах, кашель. Притупление перкуторного звука над легкими отсутствует, определяется скудная крепитация или мелкие влажные хрипы. Пульс не учащен, лейкопения.