ЭНДОКАРДИТ СЕПТИЧЕСКИЙ ОСТРЫЙ (ENDOCARDITIS SEPTICA ACUTA)

Этиология и патогенез. Гемолитический стрептококк, являясь наиболее частым возбудителем, ведущим к развитию сепсиса, оседает на клапанах сердца, вызывая их поражение. Таким образом, эндокардит является лишь частью общего септического процесса. Кроме гемолитического стрептококка, возбудителями сепсиса могут быть и другие микробы (пневмококк, гонококк, кишечная палочка).

ЭНДОКАРДИТ РЕВМАТИЧЕСКИЙ (ENDOCARDITIS RHEUMATICA). ЭНДОМИОКАРДИТ, КАРДИТ (ENDOMYOCARDITIS, CARDITIS). ПАНКАРДИТ (PANCARDITIS).

Этиология и патогенез. Ревматизм (истинный ревматизм, болезнь Буйо) является наиболее частой причиной описываемого здесь заболевания. К этой группе относится и малая хорея (chorea minor). При этом иногда возможно установить входные ворота инфекции (ангина, поражение зубов, придаточных полостей носа и пр.) и классическую последовательность в развитии явлений: ангина — острый суставной ревматизм — эндокардит.

ЭМБОЛИЯ

Этиология и патогенез. Оторвавшиеся кусочки тромба, попавшие в кровяное русло капли жира, пузырьки воздуха или газа, наконец отдельные кусочки тканей (чаще клетки прорастающей сосуд опухоли) продвигаясь с током крови, могут вызвать закупорку сосуда с последующими явлениями расстройства кровообращения в соответствующем участке.

СИФИЛИС СЕРДЕЧНО СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

I. Аневризма аорты (aneurysma aortae).

Этиология и патогенез. Аневризма аорты почти всегда развивается на почве сифилиса; лишь в качестве очень редких исключений наблюдались выраженные аневризмы несифилитического происхождения (травма). Сифилитический процесс разрушает внутреннюю оболочку аорты. Дегенерированные волокна замещаются соединительной тканью, которая под влиянием давления крови выпячивается.

СОЛНЕЧНЫЙ (ТЕПЛОВОЙ) УДАР

Этиология и патогенез. Длительное действие прямых солнечных лучей (в жаркое летнее время и в жарких странах) на обнаженную голову и тело, работа в горячих цехах, в жарком плохо вентилируемом помещении могут вести к чрезмерному перегреванию тела.

СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ОСТРАЯ (INSUFFICIENTIA VASCULARIS ACUTA). КОЛЛАПС, ШОК (COLLAPSUS). ОБМОРОК (SYNCOPE)

Этиология и патогенез. Коллапсом называется острое развитие сосудистой недостаточности при инфекциях и интоксикациях. Острая сосудистая недостаточность, возникающая при ожогах, перфоративном перитоните, при ранениях, оперативных вмешательствах, травмах, тяжелых проявления; анафилаксии (аллергии), обычно .именуется шоком. В патогенезе шока и коллапса нет существенных различий, почему мы и описываем оба состояния совместно.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ХРОНИЧЕСКАЯ (INSUFFICIENTIA CARDIALIS CHRONICA)

Этиология. Поражение различных отделов сердца (пороки, миокардиоцирроз, дистрофия миокарда, аневризма сердца, заболевания перикарда) и нарушение сосудистого тонуса.

Патогенез определяется характером основного заболевания.

Распознавание. Различают три степени недостаточности кровообращения (I). При І_І к обычным физикальным признакам порока и его гемодинамическим особенностям присоединяется ряд главным образом субъективных ощущений: общее недомогание, быстрая утомляемость, раздражительность, плохой сон, сердцебиение, различные неприятные ощущения в области сердца, при физическом напряжении усиливается одышка, появляясь иногда и при разговоре (приходится обрывать фразу, чтобы передохнуть).

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ОСТРАЯ (INSUFFICIENTIA CARDIALIS ACUTA).

Этиология и патогенез. Физическое и психическое перенапряжение при пороке сердца или миокардиоциррозе, коронароспазм, коронаротромбоз, острый инфекционный миокардит, тампонада сердца при перикардите, нагрузка на правый желудочек при лобарной пневмонии и при других заболеваниях, нагрузка на левый желудочек при гипертонической болезни могут вызвать острую недостаточность сердца. Патогенез острой слабости сердца изложен при описании .указанных болезненных состояний.

ПОРОКИ СЕРДЦА (VITIUSVI CORDIS)

Общая этиология. Пороки сердца являются последствием поражения клапанного аппарата сердца на почве перенесенного эндокардита, сифилиса и изредка на почве развивающегося артериосклероза. Травма и опухоли играют ничтожную роль. Воспалительные разрастания на клапанах могут повести к их обезображиванию, сморщиванию; иногда повреждаются преимущественно кольца, к которым прикреплены клапаны, и тогда отверстия, при помощи которых предсердия сообщаются с желудочками, а желудочки с сосудами, становятся уже нормальных.

ПЕРИКАРДИТ ХРОНИЧЕСКИЙ (PERICARDITIS CHRONICA)

Этиология и патогенез см. Перикардит острый.

Течение. Хронический перикардит или является следствием затянувшегося острого процесса и тогда имеет симптоматологию острого перикардита (см.), но только в менее развитой форме, или же воспаление сердечной сорочки сразу принимает хроническое течение [хронические интоксикации (азотемия) и инфекции (туберкулез)].