СУЖЕНИЕ ТРАХЕИ И БРОНХОВ (STENOSIS TRACHEAE ET BRONCHIORUM)

Этиология и патогенез. Закрытие или сужение просвета трахеи или бронхов при попадании инородных тел, поражении стенки (дифтерия, инфекционные грануломы), сдавлении извне (злокачественные новообразования, зоб, thymus persistens, опухоли средостения, опухоли лимфатических желез, аневризма аорты). Сужение может возникнуть остро или развиваться хронически.

Симптомы и течение. При острых стенозах — удушье, цианоз, пароксизмальный кашель. Если инородное тело не удаляется с кашлем или врачебным вмешательством, то наступает смерть от удушения. При частичных стенозах развивается медленное глубокое дыхание с характерным свистящим вдохом и выдохом (стридорозное дыхание). Стенка живота, надчревная область, межреберья, надключичные пространства втягиваются при вдохе. В легких развивается более или менее распространенный ателектаз. Появляется ослабленное дыхание и голосовое дрожание. Средостение и сердце смещаются в пораженную сторону. Наступают нарушения кровообращения. В дальнейшем развиваются бронхоэктазии; часто присоединяется гнилостный бронхит и гангрена легкого.

Распознавание. Сужение трахеи отличается от стеноза гортани тем, что при последнем гортань при дыхании движется вверх и вниз; при стенозе трахеи гортань неподвижна. Основные трудности встречаются часто при решении вопроса о причине сдавления трахеи и бронхов.

Большую роль играет бронхоскопия и рентгенография (с липиодолом).

Предсказание в большинстве хронических случаев неблагоприятное.

Лечение. Удаление инородных тел, оперативное лечение. Специфическое лечение при гуммозных процессах. Рентгено-радиотерапия. при опухолях. В остальном симптоматическое лечение.