СИФИЛИС ЛЕГКОГО (LUES PULMONUM)

Этиология: бледная спирохета.

Симптомы и течение. Болезнь третичного периода, встречается в двух формах: гуммозной и склеротической. При локализации в самой легочной ткани гуммозный процесс может протекать бессимптомно, но при локализации в бронхе или трахее дает яркую клиническую картину. В начальном периоде сифилиса трахеи и бронха доминируют явления ирритации: приступообразный лающий мучительный кашель с отделением скудной слизистой мокроты. В дальнейшем либо развивается картина распада гуммы с перфорацией в смежные органы (аорту, верхнюю полую вену, пищевод, легкое, средостение), со смертельным кровотечением или нагноением, либо образуется прогрессирующий стеноз со своеобразным стридорозным дыханием и кашлем, картиной ателектаза легкого или его долей и сопутствующими бронхитами, пневмонией, абсцедированием, гангреной легкого. Рентгенологически можно обнаружить симптом Гольцкнехт-Якобсона (при вдохе смещение средостения в больную сторону). Склеротическая форма сифилиса легкого не отличается от не специфических хронических Интерстициальных процессов с хроническим бронхитом, бронхоэктазами. Общее состояние больных может оставаться хорошим или, наоборот, наступают резко выраженные явления интоксикации с повышением температуры, потами, исхуданием.

Процесс чаще всего локализуется в одном легком в средненижнем отделе его. Рентгенологически видна тень, расположенная у гилюса, от которой распространяются тяжи, иногда образующие петлистый рисунок.

Распознавание на основании характера кашля, стенотического дыхания, трахеоскопии, симптомов ателектаза легкого, односторонней локализации поражения, преимущественно в средних и нижних отделах, рентгенологических симптомов. Облегчает распознавание анамнез, положительная реакция Вассермана и специфическое поражение других органов: мезаортит, эндартериит, периостит. При стенозе бронха и трахеи необходимо исключить рак бронха, опухоль средостения, аневризму аорты.

При склеротической форме чрезвычайно трудно установить диференциальный диагноз от неспецифического и метатуберкулезного пневмоцирроза и бронхоэктазов.

Лечение специфическое (см. Сифилис),