ТРАХЕОБРОНХИТ ОСТРЫЙ (TRACHEOBRONCHITIS ACUTA)

ТРАХЕОБРОНХИТ ОСТРЫЙ (TRACHEOBRONCHITIS ACUTA) является самостоятельным заболеванием или сопутствующим симптомом при различных общих инфекционных заболеваниях.

Этиология и патогенез. Чаще всего вызывается инфекцией, вегетирующей в верхних дыхательных путях здорового человека (пневмококк, стафило-стрептококк) и приобретающей патогенность при понижении сопротивляемости слизистой оболочки, в частности, после охлаждения. При общих инфекциях (грипп, малярия, тифы, чума, сибирская язва) трахеобронхит вызывается специфическими возбудителями. Этиологическим моментом является также химическое раздражение верхних дыхательных путей промышленным газом (пары сернистой, соляной, уксусной, азотистой кислот), боевыми ОВ (хлор, фосген, иприт) или лекарственными веществами (йодистый калий, бромистый калий) и сенсибилизация слизистой верхних дыхательных путей (эозинофильный катарр). Заболевание начинается обычно с носоглотки. Усиленное выделение слизи способствует развитию инфекции. Гиперемия слизистой понижает ее резистентность к инфекции. В результате воспаление последовательно распространяется на гортань, трахею и бронхи.

Симптомы. Первое проявление: жжение, саднение и боль за грудиной, раздражающий кашель сухой или с отделением скудной стекловидной мокроты. Общее состояние ухудшается, появляется разбитость, слабость, упадок аппетита, незначительное повышение температуры. Лишь при бронхиолите температура может достигать более значительных цифр. Сильный кашель, вызывая перенапряжение межреберных мышц, а иногда мелкие кровоизлияния в них, обусловливает боли в груди и боках. Перкуторный звук над легкими остается ясным или при развитии ателектазов дает пеструю картину очагов притупленно-тимпанического звука на фоне ясного легочного. Аускультация обнаруживает жесткое дыхание и обильные сухие и влажные хрипы различного калибра в зависимости от вовлечения в процесс бронхов большего или меньшего диаметра. При обширном поражении мелких бронхов развивается одышка и цианоз.

Течение. Обычно заболевание заканчивается в несколько дней. Однако длительно (2—3 недели) может оставаться небольшой кашель, преимущественно по утрам, с отделением гнойной мокроты. У предрасположенных лиц болезнь может принять рецидивирующее течение. У ослабленных субъектов, детей и стариков иногда развивается очаговая пневмония.

Распознавание не представляет трудностей. Необходимо лишь помнить о том, что острый трахеобронхит нередко является первым проявлением общей инфекции или легочного заболевания (пневмонии, туберкулеза). О туберкулезе нужно думать в особенности при локализованном бронхите.
Предсказание серьезно лишь у детей до 5 лет и у стариков, у которых бронхит легко осложняется пневмонией. В других случаях благоприятно.

Профилактика. Чрезвычайно важно закаливание организма (физкультура, водные процедуры), устранение из рабочих помещений пыли и других вредностей, влажная уборка помещений.

Лечение более тяжелых случаев, сопровождающихся повышением температуры, требует постельного содержания в течение нескольких дней, назначения салициловых препаратов (аспирина, салицилового натрия), при мучительном сухом кашле — наркотических средств (кодеин, дикодид, дионин), при плохо отделяющейся мокроте — отхаркивающих (щелочи, ипекакуана, термопсис, апоморфин). Иногда хороший эффект дают ингаляции водных 1% растворов хлористого натрия, 2% соды, прием внутрь щелочей (боржоми или сода с теплым молоком), обильное теплое питье (чай, отвар сушеной малины, настойка липового цвета и пр.), полоскание горла шалфеем, ромашкой, содой, а при сопутствующей инфекции миндалин — раствором риванола. При загрудинных болях и жжении облегчение приносит диатермия или горчичники на область грудины. У стариков необходимо обращать внимание на сердечно-сосудистую систему и назначать при малейших проявлениях недостаточности кровообращения камфору, кардиазол, корамин, кофеин.

Rp. Aspirini 0,5
Coffeini natrio-benzoici 0,2
M. f. pulv. D. t. d. N. 6
S. По 1 порошку 3 раза в день
Rp. Natrii salicylici 1,0 Natrii bicarbonici 0,5 M. f. pulv. D. t. d. N. 6 S. По 1 порошку 2 раза в день
Rp. Inf. rad. Ipecacuanhae 0,6—200,0 Liq. Ammonii anisati Natrii bicarbonici aa 4,0 Codeini pliosphorici 0,2 MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Rp. Inf. herbae Thermopsidis 1,0: 200,0 Liq. Ammonii anisati Natrii bicarbonici aa 4,0 MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Rp. Apomorphini hydro chlorici 0,05 Acidi hydrochlorici diluti 0,5 Aq. destill. 200,0 MD. In vitro nigro
S. Через 2 часа по 1 столовой ложке
Rp. Specium pectoralium 30,0 DS. Заваривать, как чай
Rp. Dicodidi 0,005 Sacchari albi 0,2 M. f. pulv. D. t. d. N. 6 S. По 1 порошку 2—3 раза в день
Rp. Decocti rad. Senegae 6,0 —200,0
DS. По 1 столовой ложке 3—4 раза в день
Rp. Dionini 0,01 Sacchari albi 0,2 M. f. pulv. D. t. d. N. 6 S. По 1 порошку 2 раза в день

Категорія: Заболевания органов дыхания |
Переглядів: 111 | Теги: ТРАХЕОБРОНХИТ ОСТРЫЙ, TRACHEOBRONCHITIS ACUTA