ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ (PROLAPSUS RECTI)

Этиология. Врожденное более вертикальное (без выпуклости) положение копчика и низкое стояние дугласова пространства. Полипы и воспалительные процессы слизистой прямой кишки с отеком подслизистого слоя. Ослабление тазового дна, разрывы промежности.

Патогенез. Моменты, способствующие повышению внутрибрюшного давления, предрасполагают к выпадению (упорные запоры, длительный сильный кашель, тяжелый физический труд). Частично выпавшая стенка кишки вызывает рефлекторный спазм сфинктера, что ведет к усиленному сокращению брюшного пресса (преодоление спазма) и прогрессирующему выпадению кишки.

ВЫВИХ ПРИВЫЧНЫЙ (LUXATIO HABITUALIS)

Этиология. Предшествующий травматический вывих.

Патогенез. Перерастяжение и надрывы суставной капсулы. Ушибы и надрывы мышц, ведущие к умеренной атрофии или частичным параличам, повреждения нервных ветвей, отрывы костной ткани и деформация суставных поверхностей.

Симптомы. Легко происходящие повторные вывихи от незначительных причин при обычных движениях.

ВЫВИХ ВРОЖДЕННЫЙ БЕДРА (LUXATIO FEMORIS CONGENITA)

Этиология. Задержка развития вертлужной впадины и головки бедра.

Патогенез. Вертлужная впадина уплощена, с особенно недоразвитым верхним краем. Головка бедра мала, атрофична, шейка короткая.

Симптомы. Укорочение длины конечности со смещением большого вертела кверху по отношению к линии Розер-Нелатона. Утиная походка. Лордоз поясничного отдела позвоночника. Движения, за исключением ограничения отведения бедра, сохранены. При стоянии на больной ноге таз склоняется в здоровую сторону, а туловище в больную; ягодичная складка на здоровой стороне располагается ниже (симптом Тренделенбурга).

ВЫВИХИ ТРАВМАТИЧЕСКИЕ (LUXATIONES TRAUMATICAE)

Этиология. Внешнее насилие (чаще непрямое), вызывающее в суставе движение, переходящее физиологические границы. Прямое насилие (удар, толчок) дает вывих только при действии силы в направлении, при котором возможно выбить периферический конец кости из сочленения.

Патогенез. Полное разъединение суставных концов двух сочленяющихся костей с разрывом сумки и связок и вывихиванием дистального конца кости через щель (разрыв) сумки. Возможны сопутствующие ушибы, ущемления, сдавления и даже разрывы соседних с суставом мышц, сухожилий, сосудов и нервов.

ВОДЯНКА ЯИЧКА (HYDROCELE)

Этиология. Травма, кровоизлияния во влагалищную оболочку яичка, хронические воспалительные процессы (см. также Детские болезни).

Патогенез. Скопление жидкости (экссудата) во влагалищной оболочке яичка ведет к образованию опухоли.

ВОДЯНКА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ (HYDROPS VESICAE FELLEAE)

Этиология. Желчнокаменная болезнь при наличии в пузыре хотя бы слабо вирулентной инфекции.

Патогенез. Ущемившийся в шейке пузыря или в пузырном протоке камень закрывает просвет. Оставшаяся в пузыре желчь медленно всасывается и под влиянием образовавшегося воспалительного экссудата превращается в прозрачную водянистую жидкость (белая желчь). Непогибшие еще бактерии поддерживают воспалительную экссудацию, что ведет к значительному растяжению и увеличению пузыря. Он делается чрезвычайно напряженным, с сильно истонченными стенками.

ВОДЯНКА ГОЛОВЫ (ГИДРОЦЕФАЛИЯ) (HYDROCEPHALIA)

Этиология. Воспалительные процессы сосудистых сплетений (чаще внутриутробные).

Патогенез. Нарушение равновесия между образованием и всасыванием спинномозговой жидкости ведет к накоплению ее в мозговых желудочках (внутренняя водянка) или субарахноидально (наружная водянка). Возможно одновременное сочетание обеих форм, что ведет к увеличению размеров головы с расхождением черепных швов.

БУРСИТ (BURSITIS)

Этиология. Ушибы. Длительное механическое раздражение (давление, трение). Инфекция.

Патогенез. В слизистой сумке скопляется серозный, серозно фибринозный или гнойный экссудат и, растягивая ее, образует ограниченную округлую припухлость, достигающую иногда значительных размеров. Заболевают как постоянные сумки, так и вновь образовавшиеся над экзостозами и костными выступами. Чаще страдают сумки, легко подвергающиеся травме (профессиональные бурситы), — препателлярная, локтевая, околовертельная и вновь образующаяся сумка при вальгированиом большом пальце стопы.

БОЛТАЮЩИЙСЯ СУСТАВ (RELAXATIO ARTICULATIONIS)

Этиология. Параличи мышц (чаще по ли омиэ литического характера). Чрезмерное и длительное вытяжение, применяемое с лечебной целью. Неудачные операции на суставах. Травма суставов, разрывы связок (крестообразных и боковых) коленного сустава.

БОЛЕЗНЬ ШЛАТТЕРА

Этиология неясна. Иногда травма.

Патогенез. Ограниченный асептический некроз бугра большой берцовой кости. Заболевание юношеского возраста. Нередко двустороннее поражение.

Симптомы. Твердая, болезненная припухлость, развивающаяся в области бугра большой берцовой кости под собственной связкой надколенника. Часто некоторая отечность мягких тканий в окружности без воспалительных и общих явлений. Сгибание и разгибание колена болезненны (ходьба по лестнице).