ВОДЯНКА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ (HYDROPS VESICAE FELLEAE)

Этиология. Желчнокаменная болезнь при наличии в пузыре хотя бы слабо вирулентной инфекции.

Патогенез. Ущемившийся в шейке пузыря или в пузырном протоке камень закрывает просвет. Оставшаяся в пузыре желчь медленно всасывается и под влиянием образовавшегося воспалительного экссудата превращается в прозрачную водянистую жидкость (белая желчь). Непогибшие еще бактерии поддерживают воспалительную экссудацию, что ведет к значительному растяжению и увеличению пузыря. Он делается чрезвычайно напряженным, с сильно истонченными стенками.

Симптомы. Гладкая, эластическая продолговатая опухоль в правом верхнем отделе живота, верхним своим краем уходящая под печень и в правое подреберье. Нижняя часть опухоли подвижна и следует за дыхательными движениями диафрагмы вместе с печенью. Чувство тяжести, давления и иногда легкие тупые боли в правом подреберье. Очень часто болевых явлений совершенно нет.

Распознавание на основании перечисленных симптомов, особенно при наличии в анамнезе приступов печеночной колики (холецистит), легко. Сходную картину дает общая водянка пузыря и желчных путей (симптом Курвуазье), развивающаяся при опухолях поджелудочной железы или протоков ниже слияния с пузырным протоком. Эти случаи сопровождаются упорной, все время нарастающей желтухой и ахоличным стулом, чего нет при изолированной водянке желчного пузыря.

Течение. Водянка желчного пузыря может существовать годами, не причиняя особых беспокойств больному, так как бактерии в замкнутом желчном пузыре со временем погибают в продуктах собственного обмена и содержимое пузыря делается стерильным. Более вирулентная инфекция или присоединившаяся вторично ведет к нагноительному процессу и заканчивается эмпиемой пузыря. Опухоль делается еще более напряженной, болезненной, присоединяются явления, общие для нагноительных процессов, и более или менее выраженные явления раздражения брюшины. Возможна и перфорация пузыря с последующим перитонитом.

Лечение оперативное.

Предсказание благоприятное.