ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ (PROLAPSUS RECTI)

Этиология. Врожденное более вертикальное (без выпуклости) положение копчика и низкое стояние дугласова пространства. Полипы и воспалительные процессы слизистой прямой кишки с отеком подслизистого слоя. Ослабление тазового дна, разрывы промежности.

Патогенез. Моменты, способствующие повышению внутрибрюшного давления, предрасполагают к выпадению (упорные запоры, длительный сильный кашель, тяжелый физический труд). Частично выпавшая стенка кишки вызывает рефлекторный спазм сфинктера, что ведет к усиленному сокращению брюшного пресса (преодоление спазма) и прогрессирующему выпадению кишки.

Симптомы. Выпавшая из заднего прохода кишка. В начальных формах она имеет, вид розетки, состоящей из концентрически расположенных складок слизистой. При выпадении всех слоев кишки выпавший участок может достигать очень больших размеров и имеет вид цилиндрической трубки, выстланной и снаружи, и снутри слизистой оболочкой.

Распознавание легко при осмотре. Степень выпадения определяется при натуживании больного.

Течение. В начальных стадиях выпавший участок легко вправляется. При больших выпадениях с появлением отека вправление становится затруднительным и может наступить ущемление выпавшей кишки в заднепроходном отверстии с последующим омертвением ее. Слизистая выпавшего участка легко кровоточит, изъязвляется и может служить поводом для распространения инфекции в регионарные железы и клетчатку таза {с образованием гнойников).

Лечение. Выпавшая кишка должна быть тотчас же вправлена. В начальном периоде к выздоровлению нередко ведет устранение причинных моментов, если таковые очевидны (лечение бронхита, коклюша, колита, дизентерии, устранение запоров, полипов, геморроя и т. п.).

Если консервативные мероприятия (при больших выпадениях) не дают результатов, показано оперативное лечение.

Предсказание благоприятное.