БУРСИТ (BURSITIS)

Этиология. Ушибы. Длительное механическое раздражение (давление, трение). Инфекция.

Патогенез. В слизистой сумке скопляется серозный, серозно фибринозный или гнойный экссудат и, растягивая ее, образует ограниченную округлую припухлость, достигающую иногда значительных размеров. Заболевают как постоянные сумки, так и вновь образовавшиеся над экзостозами и костными выступами. Чаще страдают сумки, легко подвергающиеся травме (профессиональные бурситы), — препателлярная, локтевая, околовертельная и вновь образующаяся сумка при вальгированиом большом пальце стопы.

Симптомы. Ограниченная флюктуирующая опухоль, расположенная в области слизистой сумки. Серозные бурситы не дают .болезненности и не нарушают функции сустава — движения сохранены полностью. При нагнаивающихся бурситах появляется нарастающая болезненность, напряжение сумки увеличивается, развивается воспалительный процесс (краснота, отечность) в окружающих мягких тканях и на коже; температура повышается. Движения в ближайшем суставе ограничиваются из-за болезненности и воспалительных явлений в окружности.

Распознавание по локализации припухлости в области сумки, по форме ее и зыблению нетрудно.

Течение хроническое с периодическими затиханиями и склонностью к рецидивам и обострениям. При редких туберкулезных бурситах сумка утолщается и содержит серозно-фибринозный экссудат часто с «рисовыми» телами, образующимися в результате выпадения фибрина. Нагноившийся бурсит нередко заканчивается флегмонозным процессом в окружающих тканях, а при неблагоприятных условиях в процесс может быть вовлечен и сустав. Когда гнойник вскрывается наружу, остается упорно не заживающий свищ.

Лечение. При отсутствии острых явлений и серозном выпоте пункция с отсасыванием и последующими давящими повязками иногда дает эффект. При острых явлениях покой и согревающие компрессы. Ввиду частых рецидивов наиболее рационально оперативное лечение, состоящее в вылущении всей сумки. При гнойном бурсите — разрез, а по стихании воспалительных явлений, при незаживающем свище, — вторичное вылущение сумки.

Предсказание благоприятное.