РЕВМАТИЧЕСКИЙ ПОЛИАРТРИТ (POLYARTHRITIS RHEUMATICA) является частью сложного синдрома острого ревматизма, или болезни Буйо, который в настоящее время определяется как общее инфекционноаллергическое заболевание с пока еще точно не установленной инфекционной этиологией.

Этиология и патогенез. Для возникновения ревматизма и его рецидивов имеют значение очаговые инфекции (тонзиллит, гайморит, отит, холецистит, одонтогенная инфекция и др.) и сенсибилизация организма из очага инфекции, охлаждения, нарушения питания, физическое переутомление, наследственность.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ПОЛИАРТРИТ (POLYARTHRITIS PROFESSIONALIS)

Этиология и патогенез. В основе лежит нарушение питания тканей суставов и периартикулярных тканей, вызванное суммой неблагоприятных моментов: длительное интенсивное физическое напряжение (грузчики, молотобойцы, каменотесы и др.), длительное или частое воздействие влажного холодного воздуха, резкие колебания температуры (рабочие горячих цехов, наружного ремонта, шахтеры, машинисты на паровозах, прачки), хронические интоксикации (алкоголь, табак, свинец и др.). Нельзя полностью исключить патогенетическое значение интоксикаций из хронического очага инфекции.

ПОДАГРИЧЕСКИЙ ХРОНИЧЕСКИЙ ПОЛИАРТРИТ (POLYARTHRITIS URICA CHRONICA). При недостаточно активном лечении и профилактике подагрический артрит рецидивирует и переходит в хроническую форму.

В ряде случаев подагра с самого начала приобретает астеническое хроническое течение. И в том, и в другом случае в конечном итоге развивается картина деформирующего артрита.

ПОДАГРИЧЕСКИЙ АРТРИТ (ПОЛИАРТРИТ) (ARTHRITIS, POLYARTHRITIS URICA)

Этиология и патогенез. В основе острого подагрического артрита лежит отложение мочекислых солей в различных частях сустава с последующим развитием воспалительных реакций в тканях сустава и периартикулярных тканях, что и обусловливает характерный приступ острой подагры. В результате длительного (хронического) раздражения тканей сустава отложившимися солями развивается деструктивно-регенеративный процесс, который неизменно обусловливает деформацию сустава и сходство хронического подагрического артрита с деформирующим артритом. 

НЕЙРОДИСТРОФИЧЕСКИЕ (НЕВРОПАТИЧЕСКИЕ) АРТРИТЫ (ARTHRITIS NEURODYSTROPHICA, NEUROPATHICA) встречаются при травмах периферических нервов (травматических невритах), на почве длительных гипсовых повязок, огнестрельного остеомиелита, при травмах спинного мозга, при параличах, сирингомиэлии, спинной сухотке (см. Нервные болезни).

ИНФЕКЦИОННЫЕ АРТРИТЫ В СВЯЗИ С ОСТРЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ. Брюшнотифозный артрит описан в двух основных формах: серозного и гнойного. Часть артритов при брюшном тифе возникает, очевидно, в связи со вторичной инфекцией (септические артриты при брюшном тифе).

Лечение по общим правилам лечения серозных и гнойных артритов.

ИНФЕКЦИОННЫЙ АРТРИТ, ПОЛИАРТРИТ, ИНФЕКТАРТРИТ (ARTHRITIS, POLYARTHRITIS INFECTIOSA)

Этиология и патогенез. Инфекционное заболевание, вероятно, стрептококкового происхождения. Развивается в большинстве случаев в связи с очаговой, чаще всего с хронической очаговой инфекцией (тонзиллит, гайморит, отит, кариозные зубы, периапикальные абсцессы, пиэлит, холецистит, бронхоэктазии, аднексит, простатит и др.). Инфекция вызывает перестройку реактивности организма и высокую его чувствительность к самым различным воздействиям, большая часть которых воспринимается здоровым организмом без патологических реакций.

ДИЗЕНТЕРИЙНЫЙ АРТРИТ (ПОЛИАРТРИТ) (ARTHRITIS, POLYARTHRITIS DYSENTERICA)

Этиология и патогенез. Дизентерийный артрит, или полиартрит, характеризуется признаками острого или подострого серозного или серозно-фибринозного синовита, развивающегося в период окончания дизентерийных кишечных явлений или уже в период выздоровления. Воспалительный процесс захватывает один или несколько суставов. Однако и в этом случае в каком-либо одном суставе процесс в дальнейшем протекает тяжелее и упорнее. Отсутствие дизентерийного возбудителя в суставном экссудате, развитие дизентерийных артритов в период клинического выздоровления от дизентерии и разительное сходство клинической картины дизентерийного артрита в острой стадии с другими острыми артритами инфекционно-аллергического происхождения дают основание рассматривать дизентерийный артрит как проявление сложного инфекционнотоксического поражения суставов с яркими аллергическими реакциями.

ДЕФОРМИРУЮЩИЙ АРТРИТ, ОСТЕОАРТРИТ (OSTEOARTHRITIS DEFORMANS), ОСТЕОАРТРИТ ВОЗРАСТНОЙ (OSTEOARTHRITIS SENILIS).

Необходимо отличать генуинный, или собственно деформирующий, артрит от деформирующих артритов вторичного происхождения как исхода артритов другой этиологии и патогенеза (гонорройный, сифилитический, туберкулезный, очаговый, эндокринопатический, гемартроз и др.).

Этиология и патогенез недостаточно изучены. В патогенезе существенное значение имеют: конституциональная диспозиция (заболевают только некоторые лица из числа подвергающихся определенным воздействиям), механическая перегрузка и изнашивание суставов в связи с интенсивным и длительным физическим перенапряжением или статическими деформациями, нарушение питания тканей сустава (в первую очередь хрящей) в связи с дегенеративными изменениями в сосудах, питающих сустав.

ГОНОРРОЙНЫЙ АРТРИТ (ПОЛИАРТРИТ) (ARTHRITIS, POLYARTHRITIS GONORRHOICA)

Этиология и патогенез. Гонорройные артриты развиваются чаще всего в течение первых 2—4 недель, реже — в более ранние (первые дни болезни) или более поздние сроки болезни (через несколько месяцев от начала болезни). Основная масса гонорройных артритов (серозные и серозно-фибринозные артриты и полиартриты), как правило, имеет аллергическое происхождение (гонококки в выпоте не обнаруживаются).