ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ПОЛИАРТРИТ (POLYARTHRITIS PROFESSIONALIS)

Этиология и патогенез. В основе лежит нарушение питания тканей суставов и периартикулярных тканей, вызванное суммой неблагоприятных моментов: длительное интенсивное физическое напряжение (грузчики, молотобойцы, каменотесы и др.), длительное или частое воздействие влажного холодного воздуха, резкие колебания температуры (рабочие горячих цехов, наружного ремонта, шахтеры, машинисты на паровозах, прачки), хронические интоксикации (алкоголь, табак, свинец и др.). Нельзя полностью исключить патогенетическое значение интоксикаций из хронического очага инфекции.

Симптомы и течение. Полиартрит начинается исподволь и почти незаметно — с ощущения скованности, неловкости и легких болей, наиболее ощущаемых но утрам и к перемене погоды. Эти симптомы заметно усиливаются после охлаждений, значительного физического перенапряжения, инфекций, интоксикаций. Объективно в первый период нет никаких симптомов. В дальнейшем постепенно нарастает интраартикулярный и периартикулярный хруст. К болям и хрусту в суставах часто присоединяются боли в мышцах, костях, периферических нервах, судороги в икрах. Сустав сохраняет нормальную форму. Температура тела, состав крови, рентгеновская картина, внутренние органы, как правило, не обнаруживают отклонений от нормы. Салицилаты не дают отчетливого эффекта, который неизменно сопровождает применение тепловых процедур.

Распознавание. Основное значение для диагноза имеет медленное начало и благоприятное течение процесса во многих суставах у лиц физического труда, работающих в условиях длительного или частого интенсивного воздействия сырого холода. Отсутствие отчетливых воспалительных реакций, дефигураций и деформаций со стороны суставов, а также изменений со стороны других систем (кровь, сердце и др.) подтверждает диагноз профессионального или доброкачественного дистрофического полиартрита.

Лечение. Неизменно благоприятные результаты (при устранении неблагоприятных профессиональных условий) обеспечивает применение тепловых процедур (парафин, грязь, торф, общие и местные тепловые ванны, диатермия) и массаж пораженных мышц.