РОДОВЫХ БОЛЕЙ ЧРЕЗМЕРНАЯ СИЛА

Этиология и патогенез. Наблюдается при повышенной чувствительности и возбудимости маточной мускулатуры. При полном соответствии между головкой плода и тазом слишком сильные родовые боли могут быть причиной слишком скорых и даже стремительных родов, которые опасны и для матери, и для плода. При наличии несоответствия между головкой и тазом или при неправильном положении плода, или неправильном вставлении головки слишком сильные схватки могут повести к перерастяжению нижнего маточного сегмента и к разрыву матки.

СЛАБОСТЬ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МАТКИ

Этиология многообразна: анатомическая и функциональная недостаточность маточной мышцы на почве врожденного инфантилизма (как общего, так и генитального), уродств матки (например, двурогости, раздвоения матки), чрезмерного растяжения стенки матки при многоводии или многоплодии, на почве новообразований или воспалительных изменений. Слабость родовой деятельности наблюдается нередко у старых перворожениц или после слишком частых родов.

ТРОМБОФЛЕБИТ (TROMBOPHLEBITIS)

Этиология. Инфекция после родов, аборта и оперативных вмешательств.

Патогенез. В результате изменений при инфекции стенок сосудов (вен), изменения тока крови и самой крови образуется тромб, главным образом в венах таза и нижних конечностей. В первое время имеется воспалительная инфильтрация как самих стенок сосуда, где идет образование тромба, так и окружающей эти места клетчатки. В дальнейшем течении процесса образуется истинный тромбоз сосудов.

ТРЕЩИНЫ СОСКОВ (RHAGADES МАМMILARUM) 

Этиология и патогенез. Акт сосания вызывает на сосках небольшие эрозии, быстро переходящие в трещины. Наиболее часто соски поражаются при неправильном захватывании их ребенком (захватывается только сосок или даже часть его). Имеет значение и плохой уход за сосками.

Симптомы. Акт сосания вызывает боли, иногда довольно резкие. Соски часто кровоточат. Видимые простым глазом трещины.

СУБИНВОЛЮЦИЯ МАТКИ (SUBINVOLUTIO UTERI)

Этиология и патогенез. Представляет собой один из симптомов послеродовых заболеваний матки; как самостоятельное заболевание может наблюдаться  при перерастяжении маточной мускулатуры на почве многоводия, многоплодия, длительных родов и редко встречающейся конституциональной неполноценности маточной мускулатуры.

СЕПТИЦЕМИЯ (SEPTICAEMIA)

Этиология. Инфекция (стрепто- и стафилококки в первую очередь) после родов, абортов или оперативного вмешательства.

Патогенез в основном сходен с патогенезом септикопиемии (см.). Различие заключается в том, что при септицемии не образуется метастатических очагов. Организм наводнен большим количеством микробов, которые своими токсинами отравляют его.

СЕПТИКОПИЕМИЯ (SEPTICOPYAEMIA)

Этиология. Инфекция, преимущественно стрептококковая и стафилококковая.

Патогенез. Из первичного очага генитального (главным образом) или экстрагенитального инфекция попадает в ток крови и разносится ею по всему организму. Бактериальные тела закупоривают отдельные концевые артериолы, вследствие чего образуются стазы. Не размножаясь в замкнутом кровяном русле, а только переносясь кровью, бактерии в участках стаза (инфарктах) получают для себя прекрасную питательную среду, где они размножаются, образуя вторичные очаги (метастазы). Первичный очаг к этому времени уже может не играть никакой роли. Метастатические участки носят характер воспалительной реакции и часто разрешаются нагноением. Метастазы могут образоваться в любом участке тела, но главным образом они встречаются в легких, сердце, почках, подкожном жировом слое. Имеющиеся в малом тазу инфильтраты (например, параметрит) часто гнойно расплавляются.

ПЕРИТОНИТ ПОСЛЕРОДОВОЙ (PERITONITIS POST PARTUM)

Встречается в двух разновидностях: в виде обычного перитонита (см. Хирургия) и в виде медленно и неясно текущего заболевания, чаще всего как проявление септикопиемии.

Симптомы и течением Высокая (иногда субфебрильная) температура. Резко учащенный пульс. Редкие ознобы. Часто понос. Периоды резкого возбуждения, очень кратковременные. Незначительные боли в животе. Симптом Блюмберга выражен нередко. Изредка рвоты. Живот не вздут. Сон нарушен. Аппетит плохой.

ПЕЛЬВЕОПЕРИТОНИТ (PELVE0PERIT0NITIS)

Этиология. Инфекция гемолитическим стрептококком или смесью разнообразных анаэробных и аэробных палочек и кокков.

Патогенез. Инфекция распространяется по лимфатическим и кровеносным путям, попадает на брюшину, вызывая ее воспаление. Очень быстро происходит отграничение воспаленного очага. В нем же образуется серозный, а затем и гнойный экссудат.

ПАРАМЕТРИТ (PARAMETRITIS)

Этиология. Инфекция, чаще всего стрептококковая.

Патогенез. Распространение инфекции по лимфатическим путям (чаще) из разрывов влагалища, шейки матки или из самой матки. Воспалительный процесс может закончиться нагноением (флегмона тазовой клетчатки). Иногда параметрит образуется как метастаз при септикопиемии или из пораженных тромбофлебитическим процессом вен малого таза (вторичный параметрит).