СЛАБОСТЬ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МАТКИ

Этиология многообразна: анатомическая и функциональная недостаточность маточной мышцы на почве врожденного инфантилизма (как общего, так и генитального), уродств матки (например, двурогости, раздвоения матки), чрезмерного растяжения стенки матки при многоводии или многоплодии, на почве новообразований или воспалительных изменений. Слабость родовой деятельности наблюдается нередко у старых перворожениц или после слишком частых родов. Общие заболевания организма (например, токсическо-септические состояния), психогенные моменты (например, страх) и рефлекторное торможение со стороны переполненного мочевого пузыря также могут ослабить силу родовых схваток. Этиология вторичной слабости родовых болей может зависеть от всех перечисленных выше причин, обусловливающих первичную слабость, или от вторичной усталости маточной мускулатуры после энергичной, но бесплодной работы при непреодолимых или трудно преодолимых препятствиях со стороны таза или мягких родовых путей.

Осложнения. Слабость родовой деятельности (схваток) при целости вод не представляет большой опасности ни для матери, ни для плода. Удлинение родов в результате слабости схваток при отошедших водах опасно главным образом в смысле инфекции для матери и асфиксии ребенка; длительное прижатие мягких родовых путей может быть причиной образования свищей.

Лечение. Соблюдение общих правил ведения родов.

Для усиления схваток:

1) препараты гипофиза (питуикрин, тимофизин по 0,3—0,6 см³ через час),

2) хинин,

3) морфин (при усталости роженицы в первый период родов при недостаточном открытии шейки и целых водах)

4) некоторые оперативные вмешательства (разрыв плодного пузыря, кольпейриз, проктейриз, метрейриз). Необходимо применять схему Штейна (2 столовых ложки касторового масла, через 1% часа первый тур — 0.,2 питуикрина под кожу; через 1/2 часа 0,2 раствора 1 :1000 солянокислого стрихнина под кожу, через 1/2 часа 0,2 солянокислого хинина внутрь, а затем продолжают следующие туры каждые 1/2 часа в таком же порядке). Обычно ограничиваются 5 турами. Препараты задней доли гипофиза противопоказаны при перерастяжении нижнего маточного сегмента (при угрожающем разрыве матки), при неправильном положении плода или неправильных вставлениях, при значительных сужениях таза или стриктурах мягких родовых путей, при чрезмерно большой головке плода (гидроцефалия), при угрожающей асфиксии плода, при эклампсизме, эклампсии, заболеваниях почек и при повышении кровяного давления. В зависимости от условий и при наличии показаний можно при слабости родовой деятельности применить средства, не усиливающие схватки или потужную деятельность, а заменяющие их, например, если головка опустилась в полость малого таза, то можно закончить роды щипцами, при смешанном ягодичном предлежании — низвести ножку.