ПНЕВМОКОНИОЗ (PNEUMOCONIOSIS) — поражение легких на почве вдыхания пыли (угольной — антракоз, металлической — сидероз, каменной — халикоз, известковой — силикоз).

Этиология и патогенез. Наиболее тяжелые воспалительные изменения вызывает вдыхание известковой и кварцевой пыли. Пыль, попадая из легочных альвеол в лимфатические сосуды и железы, вызывает реактивное воспаление лимфатических сосудов, а затем межуточной ткани легкого. Развивается пневмоцирроз с перибронхитами, к которым впоследствии присоединяются бронхиты, бронхоэктазы, эмфизема.

Симптомы. Вначале обычно протекает бессимптомно. В дальнейшем развивается одышка, появляются симптомы бронхита и эмфиземы. В далеко зашедших случаях развивается недостаточность правого сердца (cor pulmonale). Характерна рентгеновская картина, на основании которой можно говорить о трех стадиях болезни: первая стадия — сгущение гилусов, сетчатый рисунок легких; вторая стадия — перибронхитические изменения и множественные мелкоочаговые затемнения, симметрично расположенные преимущественно в средних отделах; третья стадия — крупноочаговые сливные тени, обширные фиброзные тяжи.

Течение хроническое, прогрессирующее. Нарастание одышки, кашля с мокротой, присоединение симптомов бронхоэктазов. Усиливающееся истощение, ночные поты, недостаточность кровообращения.

Осложнения. Прорыв размягченной антракотической лимфатической железы в соседние органы (бронх, аорту, пищевод, перикард) с развитием воспалительных процессов или смертельного кровотечения.

Распознавание строится на основании профессионального анамнеза, симптомов бронхита и эмфиземы на данных рентгеноскопии. Иногда труден диференциальный диагноз с туберкулезом. Облегчает диагноз ренгеновская картина (локализация поражения в среднем отделе легких, симметричность) и исследование мокроты на бациллы Коха.

Предсказание в поздних стадиях с нарушениями кровообращения неблагоприятно. При обширных пневмоциррозах, не осложненных бронхоэктазами, резко выраженной эмфиземой и недостаточностью сердца, больные могут десятилетиями сохранять трудоспособность.

Профилактика. Улучшение вентиляции (вытяжные приспособления), введение методов работы, уменьшающих выделение пыли. Диспансеризация рабочих пылевых профессий. Перевод на другую работу при появлении начальных рентгеновских симптомов пневмокониоза.

Лечение — то же, что при хронических бронхитах (см.), бронхоэктазах (см.) и эмфиземе (см.).