КРОВОХАРКАНИЕ (НАЕМОРТОЕ).

Этиология и патогенез. Симптом различных заболеваний. Различают «истинное» кровохаркание (из легких) и «ложное» (из верхних дыхательных путей и изо рта). Кровохаркание наблюдается при туберкулезе легких, хронических нетуберкулезных заболеваниях и метатуберкулезных поражениях, а также при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (при митральном стенозе, гипертонии, геморрагическом диатезе). «Ложные» кровохаркания возникают при заболеваниях носоглотки, миндалин, десен. Кровохаркание происходит per diapedesin или при разрыве сосудов, в частности, при разрыве варикозных расширений сосудов.

Симптомы и течение. Кровохаркание чаще начинается ночью, причем при легочных кровохарканиях больные всегда просыпаются. Выделение крови во время сна без пробуждения больного характерно для «ложных» кровохарканий так же, как и утреннее выделение 1—2 плевков слизи с кровью. Количество крови колеблется от нескольких прожилок или плевков до нескольких стаканов. В 2% случаев кровохаркание приводит к смерти от кровопотери. Вслед за выделением алой крови отходит темная кровь. Туберкулезные кровохаркания обычно сопровождаются повышением температуры, нередко бронхогенной диссеминацией. Часто кровохаркание вызывает аспирационную пневмонию.

Распознавание. Важно распознать, из какого легкого происходит кровохаркание. Это не всегда возможно в первые дни болезни. Для диагноза необходимо тщательное обследование органов дыхания, кровообращения, состава крови, полости рта и зева.

Предсказание зависит от основного заболевания.

Лечение. При больших кровотечениях — абсолютный покой, при небольших кровохарканиях (единичные плевки, прожилки крови) больные могут двигаться в пределах комнаты. Лечение кровохаркания зависит от характера основного заболевания. При профузных кровотечениях первой задачей является симптоматическая остановка кровотечения. С этой целью вводят внутривенно гипертонические растворы хлористого кальция (10%), хлористого натрия (20%), глюкозы (40%); внутримышечно 5—10 см³ лошадиной сыворотки, per os хлористый кальций (10% — столовыми ложками) или хлористый натрий (2 столовые ложки поваренной соли на полстакана воды). Глотание льда противопоказано, так как вызывает сужение сосудов брюшной полости и повышение кровяного давления в малом кругу кровообращения. Наркотики следует применять крайне осторожно и в очень небольших дозах, так как подавление кашлевого раздражения ведет к плохому отхаркиванию излившейся крови и к аспирационной пневмонии. Хороший эффект дает введение кислорода (200—300 см³) под кожу (при помощи аппарата для наложения пневмоторакса). При нетуберкулезных кровохарканиях можно испробовать переливание крови (100 см³). При туберкулезных кровохарканиях, если не помогают вышеуказанные мероприятия, прибегают к наложению пневмоторакса (см. Туберкулез). Сердечным больным необходимо назначать сердечные препараты.

Rp. Sol. Calcii chlorati 10%—10,0 Sterilis!
DS. Для внутривенного введения
Rp, Sol. Glucosi 40%—20,0 Sterilis!
DS. Для внутривенного введения
Rp. Sol. Natrii chlorati 20%—10,0 Sterilis!
DS. Для внутривенного введения
Rp. Codeini phosphorici 0,015 Natrii bicarbonici 0,2 M. f. pulv. D. t. d. N. 6 S. По 1 порошку 2 раза в день
Rp. Dionini 0,1    
Aq. Laurocerasi 10,0
MDS. По 8 капель 3 раза в день
Rp. Sol. Calcii chlorati 10%—200,0
DS. По 1 столовой ложке через 2 часа
Rp. Dicodidi 0,005 Sacchari albi 0,2 M. f. pulv. D. t. d. N. 6 S. По 1 порошку 2—3 раза в день