БР0НХИ0ЛИТ(КАПИЛЛЯРНЫЙ BPOHXИT) (BRONCHIOLITIS ACUTA)

БР0НХИ0ЛИТ(КАПИЛЛЯРНЫЙ BPOHXИT) (BRONCHIOLITIS ACUTA).

Этиология и патогенез. Острое поражение мельчайших бронхов, встречается преимущественно у детей младшего возраста и у стариков, также наблюдается в молодом и среднем возрасте, обычно у ослабленных субъектов во время гриппозных эпидемий. Возбудители те же, что при остром трахеобронхите (см.). Большое значение имеет грипп и вдыхание отравляющих веществ, в частности, БОВ. При очень тяжелых поражениях бронхов в них происходит гибель эпителия и разрастание соединительной ткани с облитерацией их, образованием ателектазов и бронхопневмонических очагов в легких (bronchiolitis obliterans, broncho-alveolitis).

Симптомы. Бурное начало, повышение температуры до 38—39°, появление резкого цианоза и тяжелого удушья с мучительным, большей частью сухим кашлем («удушающий катарр» Лаеннека). Боли в груди и боках. Над легкими ясный или коробочный звук; дыхание ослаблено; выслушивается множество разлитых мельчайших (субкрепитирующих) незвучных хрипов. Пульс очень учащен, мал. Часто наступает недостаточность кровообращения. Со стороны нервной системы — возбуждение, бессонница или, наоборот, угнетение, апатия, сонливость.

Течение. Заболевание часто кончается летально. Иногда течение длительное, с рецидивами, заканчивающееся выздоровлением. Спустя 2—3 недели после перенесенного острого бронхиолита может развиться облитерирующий бронхиолит. Характеризуется особенно тяжелым течением, нарушением кровообращения. На рентгенограмме обнаруживаются множественные мелкоочаговые тени, напоминающие милиарный туберкулез.

Распознавание у взрослых трудно ввиду редкости заболевания. Необходимо исключить очаговую пневмонию и милиарный туберкулез. Характерно обилие хрипов при отсутствии перкуторных изменений, острое течение болезни, отрицательная диазореакция.

Предсказание всегда серьезно, особенно у детей в возрасте до 3 лет.

Лечение. Отвлекающие процедуры: горчичные обертывания и ванны, теплые ванны с последующим растиранием кожи, согревающие компрессы, банки. Перемена положения тела. Обильное теплое питье, горячее молоко с боржоми, с содой. Лечение сульфидином, сульфазолом в той же дозировке, что при пневмонии. Аспирин с кофеином, эфедрин оказывают симптоматическое действие. Отхаркивающие средства, ингаляция с содой, солью. При сердечной недостаточности — препараты наперстянки, при коллапсе — кофеин, стрихнин, камфора, коразол, эфир, адреналин. При значительном венозном застое — кровопускание (300—400 см3 крови). Оксигенотерапия — вдыхание кислорода для борьбы с аноксемией. Желательно вдыхание кислорода в смеси с углекислотой для одновременного возбуждения дыхательного центра. Противопоказаны наркотические средства, угнетающие дыхательный центр.

Rp. Sulfidini 0,6 D. t. d. N. 12
S. По 2 порошка 6 раз в день
Rp. Sulfa soli 1,0 D. t. d. N. 16
S. По 1 порошку 8—6 раз в день
Rp. Inf. rad. Ipecacuanhae 0,6—200,0 Liq. Ammonii anhati Natrii bicarbonici aa 4,0 MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Rp. Inf. herbae Thermopsidis 1,0: 200,0 Liq. Ammonii anisati Natrii bicarbonici aa 4,0 MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Rp. Ephedrini hydrochloric! 0,025    
Sacchari albi 0,25
M. f. pulv. D. t. d. N. 6
S. По 1—2 порошка 2—3 раза в день
Rp. Sol. Coffeini natrio-benzoici 20%—1,0 D. t. d. N. 6 in amp.
S. Под кожу 1 ампулу 2—3 раза в день
Ер. Aspirini 0,5
Coffeini natrio-benzoici 0,2
M.f. pulv. D. t. d. N. 6
S. Ilo 1 порошку 2 раза в день
Rp. Sol. Strychnini nitrici 0,1%—1,0 D. t. d. N. 5 in amp.
S. По 1 ампуле 2—3 разд, в день под кожу
Rp. 01. Camphorae 20%—1,0 D. t. d. N. 5 in amp.
S. От 1 до 3 ампул под кожу 2—3 раза в день
Rp. Corazoli 1,0
D. t. d. N. 5 in amp.
S. По 1 ампуле 2—3 раза в день под кожу
Rp. Digalen-Neo 1,0
D. t. d. N. 5 in amp.
S. По 1 ампуле 1—2 раза в день

Категорія: Заболевания органов дыхания |
Переглядів: 141 | Теги: BRONCHIOLITIS ACUTA, КАПИЛЛЯРНЫЙ BPOHXИT, БР0НХИ0ЛИТ