ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА МЯГКИХ ТКАНЕЙ

Этиология и патогенез. Инородные тела могут попадать в ткани в любом участке тела. При ранениях попадают пули, осколки, куски металла, дерева, стекла и др., при лечебных процедурах — обломки инъекционных игл; в домашнем быту и при работе часто попадают швейные иглы.

Симптомы. Наличие раны только в свежих случаях, позднее может оставаться свищ; в дальнейшем рана обычно заживает. Боли, инфильтрация тканей и воспалительные явления в окружности инородного тела. Часто при наличии инородного тела в тканях нет никаких явлений.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И УРЕТРЫ (CORPORA ALIENА VESICAE URINARIAE ET URETHRAE)

Этиология и патогенез. Чаще всего упущенные при мастурбации предметы остаются в уретре или проходят в мочевой пузырь; реже — обломки катетера или бужа, оставленные при лечебных мероприятиях.

Симптомы. Затрудненное, учащенное мочеиспускание, боли, моча с примесью крови.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА (CORPORA ALIENA VENTRICULI ET COLONIS)

Этиология и патогенез. Случайное заглатывание различных инородных тел с пищей детьми во время игры, умышленное заглатывание психическими больными.

Симптомы обычно отсутствуют.

Распознавание по данным рентгеноскопии.

Течение. В огромном большинстве случаев инородные тела, даже острые (гвозди, иголки, булавки), попав в желудок и благополучно минуя весь кишечник, выходят естественным путем. Случаи перфорации желудка или кишечника редки, но возможны, — тогда развивается перитонит.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (CORPORA ALIENA TRACHEA ET BRONCHIS)

Этиология и патогенез. Инородные тела аспирируются из полости рта при небрежной еде, во сне, во время наркоза, припадков и обмороков, у детей при игре.

Симптомы. Затрудненное, стенозированное дыхание. Приступы лающего кашля. Цианотичность или выраженный цианоз. Но эти явления могут исчезнуть или отсутствовать вовсе. Позднее приглушение перкуторного звука на ограниченном участке и отсутствие дыхательных шумов.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (CORPORA ALIENA PERITONEI)

Этиология и патогенез. При ранениях в брюшную полость могут попадать и оставаться там пули, металлические осколки, обломки режущих инструментов, стекла, куски дерева, части одежды; при перфорациях полых органов — случайно проглоченные кости и другие предметы, желчные камни, глисты. Особую группу представляют инородные тела, забытые при операциях, — различные инструменты, дренажи, куски марли и т. д.

ИНВАГИНАЦИЯ КИШОК (INVAGINATIO INTESTINI)

Этиология. Полипы и опухоли, растущие в просвет кишки. Ограниченные воспалительные инфильтраты кишечной стенки. Поносы и расстройства иннервации (спазм круговой мускулатуры кишки).

Патогенез. При внедрении кишки в кишку инвагинат состоит из трех кишечных трубок — наружной, средней и внутренней (редко больше). Обычно инвагинация происходит в нисходящем направлении и крайне редко в восходящем.

ЗАКУПОРКА ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА (OBTURATIO DUCTI CHOLEDOCHI)

Этиология. Желчные камки, спустившиеся в общий желчный проток и остановившиеся в самой узкой части его (фатеров сосочек), являются основной и самой частой причиной остро развивающейся непроходимости протока. Аскарида, проникшая из кишечника в общий желчный проток, может вызвать те же явления (редкая форма). Опухоли фатерова сосочка или головки поджелудочной железы, хронические воспалительные процессы поджелудочной железы (панкреатит), рубцовые процессы и перегибы протока и, наконец, опухоли брюшной полости, сдавливающие общий желчный проток извне, постепенно сужая просвет протока, в дальнейшем ведут к непроходимости его (хроническая закупорка).

ЗАДЕРЖКА МОЧИ (RETENTIO URINAE)

Этиология. Механические препятствия в уретре или шейке мочевого пузыря (камни, инородные тела, опухоли, гипертрофия и воспалительные процессы предстательной железы, рубцовые сужения, травма и кровоизлияния). Заболевания центральной нервной системы, расстройства иннервации мочевого пузыря и рефлекторный спазм сфинктера (в послеоперационном периоде, при ущемленном геморрое).

ЗАВОРОТ ТОНКИХ КИШОК (VOLVULUS INTESTINI)

Патогенез В значительной части случаев в завороте участвует весь тонкий кишечник, реже нижний отдел его и еще реже отдельные петли тощей кишки (высокий заворот). Нежность брыжейки и ее сосудов способствует более быстрому сдавлению последних даже при завороте на 180°, почему все явления и изменения кишечной стенки развиваются гораздо быстрее, чем при заворотах толстой кишки.

ЗАВОРОТЫ ТОЛСТЫХ КИШОК (СИГМОВИДНОЙ, СЛЕПОЙ И ПОПЕРЕЧНООБОДОЧНОЙ КИШОК) (VOLVULUS COLONS)

Этиология. Врожденные удлинения определенного участка кишки и брыжейки. Воспалительные процессы и рубцы, сморщивающие брыжейку. Фиксация спаечным процессом кишки или брыжейки на ограниченном участке служит точкой опоры, вокруг которой может произойти заворот. Переполнение кишечника (запоры), повышение внутрибрюшного давления (подъемы тяжести, физические напряжения) являются предрасполагающими моментами.