ПАХИМЕНИНГИТ (PACHYMENINGITIS)

Этиология. Встречается редко как первичное заболевание в форме гипертрофического пахименингита шейного отдела спинного мозга, как геморрагический внутренний пахименингит в результате кровоизлияний под оболочку на почве травмы или токсикоинфекций, как осложнение ушных заболеваний в форме экстрадуральных абсцессов.

Симптомы. Геморрагический пахименингит в области головного мозга может характеризоваться в остром периоде менингеальным синдромом в дальнейшем, в зависимости от образовавшейся гематомы, различными очаговыми симптомами, гемиплегией, припадками, афазией и др. Иногда заболевание протекает при отсутствии явно выраженных клинических симптомов. При локализации процесса в спинном мозгу в остром периоде наблюдаются невралгические боли и парестезии в спине и нижних конечностях; могут присоединиться параличи нижних конечностей, расстройства сфинктеров. При травматическом церебральном пахименингите нередко отмечаются боли, отдающие в надглазничную область.

Гипертрофический пахименингит шейного отдела характеризуется вначале болями, отдающими в заднюю часть головы и в руки; в дальнейшем присоединяются атрофические параличи верхних конечностей. В редких случаях бывают параличи нижних конечностей.

Пахименингит на почве отита, или экстрадуральный абсцесс, характеризуется головной болью и очаговыми симптомами (гемипарез, афазия и т. п.). В спинномозговой жидкости обычно изменений не обнаруживают.

Лечение. Ввиду разнообразия причин необходимо прежде всего установить природу страдания, в зависимости от чего применяется то или иное лечение. Нередко в этиологии — сифилис; в таких случаях проводится специфическое лечение; при интоксикациях — устранение последних. Часто причиной является алкоголизм. В острых периодах рекомендуется извлекать, спинномозговую жидкость. Для удаления гематомы и при экстрадуральных абсцессах прибегают к хирургическому вмешательству. Лечение болей симптоматическое.