ОПУХОЛЬ МОЗГА (TUMOR CEREBRI)

Наиболее частыми опухолями головного мозга являются: астроцитомы, медленно растущие опухоли, часто образующие кисты; мультиформные глиобластомы — злокачественные опухоли; медуллобластомы — злокачественные опухоли, часто встречающиеся у детей; невроэпителиомы злокачественные; гипофизарные аденомы; менингиомы — медленно растущие опухоли из оболочек; невриномы слухового нерва.

Симптомы. Наиболее постоянными общемозговыми симптомами являются: головные боли, всегда очень интенсивные; рвота, не связанная с приемом пищи; застойные соски зрительных нервов. К этим симптомам присоединяются нередко психические расстройства и эпилептические припадки. При наличии гидроцефалии указанные симптомы усиливаются пароксизмально. Помимо этих общемозговых симптомов, наблюдаются очаговые симптомы в зависимости от локализации опухоли. При опухолях лобных долей — нарушения психики, атаксия, при распространении кзади — афазия, паралич лицевого нерва центрального типа; общемозговые симптомы непостоянны. При локализации опухоли в задней и передней центральных извилинах — симптомы чувствительно-двигательного раздражения и выпадения: судороги джексоновского типа, парестезии, парезы. Опухоли левой теменной области характеризуются парестезиями, гемианестезией, апраксией, амнестической афазией, аграфией, алексией. При локализации опухоли в левой височной доле — сензорная афазия, слуховые галлюцинации, припадки обонятельных и вкусовых ощущений (очаг в gyrus uncinnatus), птоз, расстройства зрачковых функций; боли по типу тройничной невралгии. При внутрижелудочковых опухолях с поражением гипоталамической области — вегетативные расстройства, эндокринные нарушения; в зависимости от сдавления пирамид и подкорковых узлов отмечаются и другие симптомы. Встречающиеся часто у детей опухоли IV желудочка характеризуются приступообразно наступающими нарушениями дыхания, сердечной деятельности, тоническими судорогами (приступы Брунса); при этих опухолях часто наблюдается менингеальный синдром, реже встречающийся и при других опухолях. Характерна для этих опухолей также и атаксия. При опухолях гипофиза наблюдается битемпоральная гемианопсия, эндокринные нарушения — акромегалия или адипозо-генитальная дистрофия, изменения турецкого седла. При опухолях мосто-мозжечкового угла, чаще всего при невриномах VIII пары нервов, отмечается головокружение, нистагм, нарушение слуха, параличи VII пары периферического типа, симптомы сдавления ствола мозга.

Течение опухолей мозга всегда прогредиентное.

Распознавание. Всегда следует тщательно изучать развитие заболевания, описанные выше общемозговые и очаговые симптомы. Исследование спинномозговой жидкости может помочь установить диагноз, так как при опухолях часто наблюдается белково-клеточная диссоциация. Необходимо обращать серьезное внимание на состояние глазного дна. Для распознавания опухолей от заболеваний, могущих симулировать опухоль мозга, приводим таблицу.