ПОЛИНЕВРИТ (POLYNEURITIS) (МНОЖЕСТВЕННЫЙ НЕВРИТ, ПОЛИРАДИКУЛОНЕВРИТ) 

Множественное поражение периферических нервов, возникающее в острой и подострой форме.

Этиология. Инфекции, интоксикации, нарушения питания, авитаминозы. При полиневрите инфекционный или токсический процесс разрушает вначале миэлиеовую оболочку, а затем и осевой цилиндр нервного волокна.

Симптомы. Больные жалуются на боли, парестезии, объективные расстройства чувствительности в виде анестезии, гиперестезии в дистальных частях конечностей. Нервные стволы болезненны при давлении на них. Иногда боль в области сердца и аорты, а также желудка (кардиоаорталгический и эпигастральный симптомы). Двигательные расстройства заключаются в парезах и параличах дистальных частей верхних и нижних конечностей (свинец поражает верхние конечности, алкоголь — нижние и т. д.). Иногда вовлекаются черепномозговые нервы: IX и III пара — при дифтерии, VII пара — при острых вирусных полиневритах, бульбарные нервы — при остром восходящем параличе Ландри. Поражаются нередко блуждающий и диафрагмальный нервы. В остром периоде — симптомы Ласега, Кернига, Нери и др. Сухожильные рефлексы снижаются. Атрофии наблюдаются, как правило, в дистальных частях. Из инфекционных полиневритов наиболее часты: первичные, вирусные, дифтерийные, брюшнотифозные, сыпнотифозные, при нейробруцеллезе, лепрозцые; из токсических: мышьяковые, свинцовые, алкогольные, при эндогенных интоксикациях (желудочно-кишечные расстройства и др.). Авитаминозные полиневриты возникают в связи с исчезновением из пищи антиневритического витамина В₁; при них преимущественно отмечаются двигательные расстройства. Полиневриты при серотерапии могут наступить на 8—10-й день после введения сыворотки, сопровождаются лихорадкой, артралгиями и чувствительно-двигательными расстройствами.

Течение острое или подострое.

Распознавание в типичных случаях не представляет затруднений. Следует исключить полиартрит, невральную амиотрофию Шарко-Мари.

Лечение. При инфекционных полиневритах проводится антиинфекционное лечение: вливания 40% уротропина (12 вливаний по 5 см³ через день) или 1% трипафлавина (8—10 вливаний по 5 см³ через день). С успехом проводится курс поливалентной стрептококковой вакцины (см. Радикулит). При полиневритах, особенно на почве авитаминоза, лечение витамином В₁ Из физиопроцедур: теплые ванны, водяные и суховоздушные, световые, электрические. После острого периода — четырехкамерные гальванические ванны. Рекомендуется (после острого периода) массаж. Из болеутоляющих: пирамидон, фенацетин. С успехом применяются салицилаты. При дифтерийных полиневритах — серотерапия. После острого периода — тонизирующие средства, в частности, инъекции стрихнина. Курортное лечение, направление в специальные институты. Больных можно направлять на курорты только спустя некоторое время после острого периода (через 2—3 месяца).