ЭЛЕКТРОТРАВМА (TRAUMA ELECTRICA)

Этиология. Прикосновение частей тела к неизолированным проводам, предметам, случайно включенным в электрическую сеть. Приближение к высоковольтным установкам на близкое расстояние (достаточное для прохождения через слой воздуха тока данного напряжения).

Патогенез. Прохождение тока через организм сопровождается местными явлениями в виде ожогов и общими явлениями со стороны центральной нервной системы.

Симптомы. Серовато-белые или черные точки на коже в местах входа и выхода тока, иногда обугливание тканей на значительном протяжении. Общие явления: судорожное сокращение мышц, цианоз, нарушение дыхания, ослабление сердечной деятельности (аритмия), потеря сознания.

Распознавание легко по анамнезу при наличии указанных явлений (местных и общих).

Течение. Действие тока с напряжением 500 V и выше обыкновенно смертельно (паралич сердца и дыхания). При действии токов более слабого напряжения общие явления постепенно проходят, а обуглившиеся, некротизировавшиеся ткани отторгаются. Оставшиеся язвенные поверхности медленно рубцуются.

Лечение. При отсутствии признаков жизни («мнимая смерть») беспрерывное искусственное дыхание до появления сознания и самостоятельного дыхания или до появления действительных признаков смерти (трупные пятна, окоченение). Искусственное дыхание иногда должно производиться в течение 2—3 часов. Одновременно вдыхание углекислоты, кислорода и подкожные инъекции, возбуждающие дыхательный центр и сердечную деятельность (Lobelini hydrochlorid 1% 1 см³, Coffeini natrio-benzoici 10% 1—2 см³; 01. Camphorae 20% 5—10 см³). При резком цианозе — венесекция и кровопускание, лучше на ноге, чтобы не мешать искусственному дыханию. Венесекция в дальнейшем может быть использована для вливания глюкозы, физиологического раствора с добавлением T-rae Strophantini (3—4 капли) или переливания крови. Одновременно согревание тела (растирание, грелки). При возбуждении — морфин подкожно (1 см³ 1% раствора). Местно на месте ожога асептическая повязка сухая или влажная из раствора марганцовокислого калия. В дальнейшем лечение ожога и язвенной поверхности (см. Ожоги). Искусственное дыхание и мероприятия по оживлению должны беспрерывно проводиться, начиная с места происшествия во все время эвакуации (в войсковом районе — на БМП и ПМП; дальнейшая эвакуация — после восстановления дыхания).

Предсказание зависит от напряжения действовавшего тока и индивидуальной чувствительности. Если непосредственно не наступила смерть, предсказание благоприятное; возможны расстройства со стороны центральной нервной системы.