МЕЛЛЕР-БАРЛОВА БОЛЕЗНЬ (ДЕТСКИЙ СКОРБУТ)  

Этиология и патогенез. Авитаминоз С вследствие длительного вскармливания одним кипяченым молоком пли мучнистой пищей.

Симптомы. Наблюдается у искусственно вскармливаемых детей в возрасте от 6 месяцев до 1,5 лет. Бледность, стояние веса, анорексия, сильно болезненная припухлость в области диафизов и особенно эпифизов длинных костей (особенно часто коленный сустав), поднадкостничные кровоизлияния, кровоточивость десен, кровотечения носовые, кишечные и почечные. Склонность к инфекциям (дизергия). После 2,5— 3 лет по клинической картине приближается к скорбуту взрослых (доминируют петехиальная сыпь и поражение десен).

Течение и осложнения. Начинается исподволь. Длительность и тяжесть зависят от степени и давности авитаминоза. Случайные инфекций осложняют течение основного заболевания.

Распознавание. Исключить рахит, сифилис (псевдопаралич Парро), остеомиэлит, йолиомиэлит, геморрагический диатез. В выраженных случаях данные анамнеза, клиническая картина и характерные рентгенограммы длинных костей делают диагноз легким. В стертых случаях диагноз труден.

Предсказание следует ставить с осторожностью.

Профилактика. Не применять при искусственном вскармливании грудных детей слишком долго кипяченого молока. Раннее введение свежих овощно-фруктовых соков (с 3—4 месяцев) и овощных блюд (с 6—7 месяцев).

Лечение. Перевести ребенка на женское или кратковременно на пастеризованное коровье молоко. Сырое коровье и сырое козье молоко дает хороший эффект, но применять его можно лишь при полной уверенности в незагрязненности молока случайными патогенными бактериями. Сырые плодовые, ягодные и фруктовые соки (помидорный, черносмородинный, апельсинный, мандаринный, лимонный и др.) 50—100 г в день, отвар шиповника (см. Цинга), концентрат шиповника (витамин С). В зависимости от возраста — овощные пюре, пюре из сырых фруктов, свежие ягоды. Наиболее быстрый и эффективный способ лечения — назначение внутрь, внутримышечно и внутривенно чистого витамина С (аскорбиновой кислоты) по 150—300 мг в день в течение 10—15 дней. Полный покой, иммобилизация пораженных конечностей.