БЕСПЛОДИЕ (STERILITAS)

Этиология не всегда может быть выяснена в достаточной степени. Имеют значение инфантилизм, гоноррея, воспалительные заболевания различных отделов полового аппарата, вызывающие непроходимость труб, функциональные расстройства, гипофизарное ожирение с hypoplasia adiposo-genitalis, диабет и болезнь Базедова. Бесплодие иногда обусловлено недостаточным развитием влагалища, узостью и большой длиной его или, наоборот, очень коротким влагалищем, патологическим составом влагалищного секрета на почве кольпитов, цервицитов, эндометритов, сальпингитов, пиосальпинксов, периоофоритов. Опухоли матки также могут вести к бесплодию. В 1/3—2/5 всех бесплодных браков виной является муж, страдающий азооспермией, олигоспермией и некроспермией, психической и физической импотенцией, ejaculatio praecox и мужским гермафродитизмом.

Симптомы. Первичное бесплодие, когда ни разу не произошло оплодотворения, и вторичное, когда женщина потеряла способность к оплодотворению после уже бывшей беременности.

Распознавание ставится на основании тщательно собранного анамнеза и систематического обследования половых органов. Для диагностического установления проходимости труб пользуются продуванием труб, а где это возможно и необходимо — и сальпингографией. Противопоказания к продуванию труб: острые и подострые воспаления половых органов, наличие гнойных выделений, подслизистые миомы; пороки сердца. Необходимо учитывать общее состояние организма в целом (туберкулез, тяжелые формы анемии).

Предсказание в смысле восстановления способности беременеть в части случаев сомнительное.

Лечение определяется причиной его. Оно обречено на полную неудачу при тяжелых пороках развития; при нерезких формах инфантилизма можно ждать хороших результатов от применения гиперемизирующего лечения — солевые, грязевые ванны, иногда массаж и электризация слабыми токами. При воспалительных заболеваниях обычное интенсивное противовоспалительное лечение. Ряд случаев, не поддающихся рассасывающему лечению, требует оперативного вмешательства. Иногда можно прибегнуть к искусственному оплодотворению. При гипотиреоидизме — препараты щитовидной железы. Хорошие результаты получаются в тех случаях, когда бесплодие зависит от эндокринных расстройств, в частности, при тиреотоксикозах (см.) и эндогенном ожирении (см.).