АМЕНОРРЕЯ, ГИПО- И ОЛИГОМЕНОРРЕЯ (AMENORRHOEA, HYPOET OLYGOIVIENORRHOEA)

Этиология:

1) аменоррѳя, зависящая от неполноценности полового аппарата (аплазия или недоразвитие полового аппарата; гипо- и олигоменоррея);

2) полигландулярное поражение эндокринного аппарата (гипо- и гипертиреоз, акромегалия, гипофизарное ожирение);

3) аменоррея на почве хирургического вмешательства или физиотерапевтических воздействий (операция, рентген, радий);

4) аменоррея на почве заболевания придатков;

5) аменоррея, связанная с заболеванием всего организма [острые инфекции, хронические инфекции (туберкулез), кардиопатии, диабет, заболевания почек, хронические профессиональные отравления, хронические наркомании, хронические анемии, органические поражения центральной нервной системы];

6) аменоррея в связи с переменой условий жизни, климата; аменоррея военного времени;

7) аменоррея физиологическая (старческий возраст, во время беременности, «лактационная»).

В связи с характером и степенью поражения половых органов аменоррея в некоторых случаях сменяется гипоменоррагией или олигоменорреей.

Симптомы. Отсутствие менструаций, редкие менструации, регулярные, но в недостаточном количестве. Явления выпадения, сердечные расстройства, подавленность.

Предсказание безнадежно в случаях резкой гипоплазии матки (длина матки не превышает 4—5 см). Трудно поддаются лечению первичные аменорреи. При вторичной аменоррее прогноз тем лучше, чем раньше начато лечение.

Лечение. Тщательное обследование всего организма. Хорошее питание, пребывание на свежем воздухе, легкий не утомляющий спорт; препараты железа, мышьяка, стрихнина, рыбий жир; при недостаточной деятельности яичников — соли кальция; при сифилисе, туберкулезе — специфическое лечение. Гормонотерапия:    фолликулин вызывает гиперемию половых органов и пролиферацию эндометрия, действует на трубы, матку и влагалище, но не влияет на яичник, нетоксичен, повышает libido sexualis. Можно применять per os, но чаще в виде инъекций (30—40 инъекций) по 400 ME или бензоэль-фолликулин 100—200 ME. Лечение фолликулином следует начать тотчас после менструации (наступившей или долженствовавшей наступить). Пролай А вызывает усиленное созревание фолликулов, нестоек, понижает кровяное давление. Длительное введение больших доз пролана вызывает угнетение функции яичника. Доза 1 см³; 30—40 инъекций. Лечение фолликулином можно комбинировать с введением пролана, что имеет смысл в затяжных случаях аменорреи, особенно у женщин старше 30 лет. Возможно также комбинирование фолликулина с гормоном желтого тела. При этих комбинациях назначается по 0,5—1 см³ каждого препарата; 30—40 инъекций. Из физических методов лечения — физкультура, врачебная гимнастика, массаж гинекологический и общий, гидротерапия местная и общая, гелиотерапия, электро-, светолечение бальнео- и климатотерапия. Хирургические методы лечения, если причиной аменорреи является атрезия какого-либо участка генитального тракта. Часто хороший результат дает расширение шейки и выскабливание, трансплантация яичника; рентгенотерапия (10% HED). При аменорреях военного времени при анатомической полноценности полового тракта хорошие результаты дает комбинация ежедневных торфяных апликаций (трусики) с аутогемотерапией по 5—7 см³ через 2 дня на третий в течение месяца. Во время лечения — полный половой покой.

Rp. Ferri reducti 0,5
D. t. d. N. 6
S. По 1 порошку 2 раза в день
Rp. Sol. arsenicalis Fowleri 5,0
T-rae Ferri pomati 20,0    
MDS. 10—30 капель 2 раза в день
Rp. Acidi arsenicosi
Cupri sulfurici ал 0,05
Ferri glycerophosphorici 5,0
Extr. et pulv. Liquiritiae q. s. ut f. pii.
N. 50
DS. По 1 пилюле 3—4 раза в день
Rp. T-rae Strychni 5,0 Extr. Colae fluidi 20,0 MDS. По 20 капель 2 раза в день
Rp. Sol. Calcii chlorati 10%—200,0
DS. По 1 столовой ложке 3 раза в день