РАСШИРЕНИЕ ЖЕЛУДКА ОСТРОЕ (DILATATIO VENTRICULI ACUTA)

Этиология весьма разнообразна. Среди наиболее часто встречающихся причин следует отметить приемы сразу больших количеств пищи и особенно питья, В хирургической практике острое расширение желудка наблюдается после хлороформного и эфирного наркоза, а также в результате полостных операций.

Патогенез этого страдания сводится к параличу нервно-мышечного аппарата желудка, в результате чего стенка желудка становится расслабленной, не оказывает никакого сопротивления газам и содержимому желудка и сильно растягивается. К этому присоединяется огромное выделение в желудок жидкости, переполняющей и без того полный желудок; ближайшие причины этого неизвестны.

Симптомы. В более легких случаях после чрезмерного приема пищи — сильная рвота съеденной пищей, после чего состояние улучшается и больной скоро выздоравливает. В более тяжелых случаях, особенно после наркоза или лапаротомии, появляются тяжесть и полнота в подложечной области; живот быстро увеличивается в размерах; одновременно появляется мучительная рвота значительным количеством щелочной жидкости и сильная жажда; в связи с обильной рвотой больной быстро истощается. Болезненность живота отсутствует; температура не повышается.

Течение и осложнения. В легких случаях больные после рвоты быстро поправляются. В тяжелых случаях, если не наступит перелома, больной быстро истощается; наступает быстрое высыхание организма, расстраивается функция органов кровообращения и обмена веществ, и через 3—5 дней больной погибает.

Распознавание ставится на основании изложенного. В легких случаях приходится дифференцировать с острым гастритом, в более тяжелых случаях — с острым, перитонитом.

Предсказание и профилактика. Кроме легких форм, наступающих в результате переедания и оканчивающихся выздоровлением, острое расширение желудка — заболевание весьма сложное, и предсказание при нем очень серьезное. Профилактически запрещается обильная еда и питье, особенно после инфекционных заболеваний; в отношении наркоза профилактически уместно применять местную анестезию.

Лечение сводится к абсолютному голоданию и промыванию желудка для удаления желудочного содержимого. В более тяжелых случаях послеоперационного характера для утоления жажды и предотвращения быстрого высыхания подкожно вводится 5% раствор глюкозы в количестве 400— 500 см³ несколько раз в день или такое же количество физиологического раствора; подкожное введение этих растворов можно заменить теплыми капельными клизмами. Из медикаментозной терапии: впрыскивание гипофизина — 1—2 ампулы — или подкожно физостигмин. Противопоказаны препараты опия, морфина и атропина.

Rp. Physostigmini salicylici 0,01 Aq. destill. 10,0 SterilH!
MDS. По 0,5 см3 на инъекцию