РАСШИРЕНИЕ ПИЩЕВОДА ДИФФУЗНОЕ, ИЛИ ИДИОПАТИЧЕСКОЕ (DILATATIO OESOPHAGI IDIOPATHICA)

Этиология и патогенез не выяснены. Значение придают врожденной слабости мускулатуры пищевода конституционального характера, хроническому спастическому сокращению кардии (кардиоспазм), органическим заболеваниям в области кардии (эзофагит или фиссуры), наконец, анатомическим изменениям иннервирующих пищевод ветвей блуждающего нерва.

Симптомы. Своеобразные ощущения остановки пищи за грудиной, которые сопровождаются чувством стеснения в груди, сердцебиением и одышкой. Эти дисфагии все же не мешают больному принимать пищу. Задерживающаяся в пищеводе пища проваливается в желудок после выпитого стакана воды или искусственного напряжения брюшного пресса. Рвота, часто обильная, прожеванной и почти неизмененной пищей облегчает больного; часто отмечаются приступы кашля после еды, особенно в лежачем положении. Зонд легко проходит в пищевод; добытое зондом содержимое не дает кислой реакции; рентгеновское исследование дает типичную картину.

Течение и осложнения. Болезнь хроническая; больные часто доживают до весьма преклонного возраста. Часто, однако, дисфагия ведет к исхуданию, и больные погибают от случайной болезни в связи с плохой сопротивляемостью организма.

Распознавание. Для распознавания приходится диференцировать со всеми заболеваниями, вызывающими затрудненное глотание пищи (сужение пищевода доброкачественного и злокачественного характера). В этих случаях всегда решает вопрос рентгеновское исследование.

Предсказание и профилактика. Предсказание quo ad vitam благоприятное. Неясность этиологии и патогенеза этого заболевания затрудняет профилактику.

Лечение. Регулирование приемов пищи: неторопливая еда и тщательное разжевывание пищи. Систематическое зондирование пищевода через день. Внутрь прованское масло по 1—2 столовые ложки 3 раза в день до еды, атропин, папаверин. Хирургическое лечение не рекомендуется.

Rp. Atropini sulfurici 0,00025 Papaverini hydrochlorici 0,01 Sacchari albi 0,2 M. f. pulv. D. t. d. N. 6 S. По 1 порошку 2—3 раза в день