ПАРАЗИТЫ КИШЕЧНЫЕ (HELMINTHIASIS)

Этиология. Непосредственной причиной глистных болезней является глистная инвазия, которая из кишечника проникает в другие органы и ткани и ведет подчас к нарушению жизнедеятельности организма в целом.

Патогенез сводится к механическим и токсическим влияниям, которыми и определяется клиническая картина глистных болезней.

Симптомы. Ощущение «сосания» в подложечной области натощак, исчезающее после приема пищи. Тошнота и обильное слюнотечение. Аппетит в одних случаях бывает большим, в других же случаях, наоборот,, пропадает. Но и при хорошем аппетите больные плохо поправляются. Часто отмечается зуд в заднем проходе, около половых органов и на кончике носа. Со стороны кишечника — схваткообразные боли в животе с отхождением газов, запоры со спазмами отдельных частей кишок, иногда, немотивированные поносы. Наряду с этим отмечаются симптомы со стороны нервной системы: дети становятся раздражительными, плаксивыми, начинают плохо спать, а иногда появляются судороги и эпилептиформные припадки. У взрослых наблюдаются головокружения, спазмы в горле, при-ступы сухого кашля, эозинофилия и анемия. В испражнениях обнаруживаются яйца глистов.

Течение и осложнения. Течение зависит от характера паразита и его особенностей. Наиболее частые осложнения — колиты, энтероколиты, гастриты, анемия, аппендикопатии, непроходимость кишечника, холециститы, перфорация кишечной стенки и т. д.

Распознавание ни по жалобам больного, ни по объективным причинам невозможно. Диагноз решается на основании обнаружения яиц или члеников глистов в испражнениях.
Предсказание благоприятное, но изгнание паразитов сразу редко удается. Часто приходится прибегать к повторному изгнанию.

Профилактика различна в зависимости от характера паразита: при ленточных глистах — тщательный осмотр мяса и пропаганда среди населения опасности употребления сырого мяса и плохо проваренной рыбы; при круглых глистах — рекомендовать пить только кипяченую воду и воздерживаться от употребления не обмытых кипятком сырых фруктов и зелени; при острицах профилактика сводится к устранению реинфекции, которая происходит путем переноса яичек этого глиста в рот; поэтому рекомендуется коротко стричь ногти на руках, тщательно мыть руки перед каждой едой.

Лечение различно в зависимости от характера паразита. Для изгнания ленточных глистов больному накануне в течение целого дня назначается жидкая пища и к концу дня дается слабительная соль. На следующий день больной остается лежать в постели, получает чашку черного кофе или стакан сладкого чая и через час начинает принимать Extr. Filicis maris aetherei в капсулах по 1,0 в капсуле через каждые 5 минут — всего 8 капсул. В течение всего времени изгнания глистов больной Лежит в постели с грелкой на животе для предотвращения тошноты. Через 1,5—2 часа после последней капсулы больному дают слабительное в виде столовой ложки горькой соли. При послаблении чрезвычайно важно, чтобы больной испражнялся над паром горячей воды для того, чтобы членики не оторвались. Если спустя 1—2 часа после слабительного стула не было или если глист вышел, но не вышла головка, то ставится клизма из 1 л воды и столовой ложки уксуса. Для изгнания ленточных глистов можно вводить Extr. Filicis maris через дуоденальный зонд. После прохождения тонкого зонда в двенадцатиперстную кишку вводят через него за один прием 2,5—4,0 Extr. Filicis maris aetherei, разведенного в 10—15 см³ теплой воды. Спустя полчаса через зонд вводится слабительное независимо от действия кишечника. В случае появления признаков отравления в связи с назначением папоротника (рвота, судороги, желтушная окраска склер) необходимо немедленно вывести его из организма (клизма, слабительное, промывание желудка и кишечника) и дать возбуждающее (кофеин, камфора). Кроме Extr. Filicis maris, применяется кора гранатового дерева. Слабительное после этого средства назначается не позднее чем через полчаса.

Для изгнания аскарид применяется сантонин. В первый день больной получает слабительное на ночь; во второй и в третий день дают натощак сантонин по 0,1 через час 3 раза; через час после третьего порошка — слабительное (английская соль); через час после слабительного — легкий завтрак. В дни лечения из пищи исключают жиры. Для полного изгнания аскарид приходится назначать повторно сантонин с промежутком в 5—6 недель и после повторного исследования испражнений на яйца глистов.

При оксиурах также применяют сантонин, и изгнание их проводится повторно. Схема изгнания оксиур: 1-й день — слабительное на ночь; 2-й и В-й день — по 0,1 сантонина 3 раза за 1,5 часа до еды; на ночь слабительное; 4 дня перерыва; в эти дни на ночь клизмы. Затем проводится лечение серой: 5.дней больной принимает 3 раза в день по 1,0 серы во время еды. 4 дня перерыва. На ночь клизмы: 5 стаканов воды и 2 чайные ложки соды. Приемы серы с перерывами в 4 дня проводят 4 раза. Для облегчения зуда назначают смазывание анального отверстия серой ртутной мазью или мазью с анестезином.

Rp. Suifuris depurati
Pulv. Liquiritiae compositi aa 1,0
M. f. pulv. D. t. d. N. 15
S. По 1—2 порошка 2 раза в день
Rp. Anaesthesini 1,0 Vaselini 25,0 M. f. un£.
DS. Мазь

Для удаления оксиур из нижнего отрезка кишок ставят чесночные клизмы два раза в пятидневку (одну дольку чеснока на стакан воды), в остальные же дни — клизму из прохладной воды.

Изгнание Trichiuris trichiura очень трудно. Применяется осарсол, лучше в комбинации с синькой. До лечения необходимо исследовать мочу. При циститах синьку давать не следует. Осарсол противопоказан при заболевании печени, почек, желудочно-кишечных расстройствах, декомпенсации сердца, диабете, аддисоновой болезни, лихорадочных заболеваниях и туберкулезе. Схема комбинированного лечения: первые 3 дня дается но 0,1 синьки Methylenblau medicinalis 3 раза в день после еды, затем в течение 3 дней по 0,25 осарсола 3 раза в день за час до еды; на седьмой день вечером солевое слабительное; затем 2 дня перерыв и опять повторяют этот курс.