КОЛИТ ХРОНИЧЕСКИЙ (COLITIS CHRONICA)

Этиология. Острый колит, недостаточно леченный, длительные запоры функционального характера или в связи с органическими изменениями, затрудняющими двигательную функцию кишок, злоупотребление медикаментами (железо, мышьяк, и др.), особенно слабительными, застой в нижней полой вене, поражение мочеполовых органов.

Патогенез тот же, что и при остром колите.

Симптомы чрезвычайно разнообразны и зависят от состояния нервной системы, нарушения секреции кишечника и от преимущественного поражения, того или иного отдела его. Больные жалуются на небольшие боли в животе схваткообразного характера, дурной вкус во рту, вздутие живота, изменчивость частоты и характера стула, рецидивирующий характер обострений, иногда небольшие повышения температуры. В зависимости от преимущественного поражения того или иного отдела толстых кишок отмечаются: чередование поносов и запоров при тифлитах и тифлоколитах, запоры спастического характера при трансверзитах, поносы с частым стулом при панколитах, наконец, частые позывы на низ, ложные позывы -и тенезмы, болезненные при прокто-сигмоидитах. Испражнения при хроническом колите жидкой консистенции или кашицеобразные, со слизью, иногда и с кровью и отливаются нередко зловонным запахом. Реакция щелочная, кислая или нейтральная; содержат плохо переваренные остатки пищевых продуктов. Объективно — упадок питания, обложенный язык, вздутый живот, болезненность по ходу толстых кишок, часто урчащий и растянутый соесшп и сжатый резко colon descendens и S-romannm. Печень часто оказывается увеличенной и болезненной; со стороны желудка чаще всего расстройство секреторной функции в форме понижения кислотности.

Течение и осложнения. Заболевание длительное, тянется годами. Малейшее нарушение диеты, нервное потрясение ведут к обострению процесса. Часто на почве хронического колита развивается периколит.

Распознавание. Субъективные жалобы больного, данные пальпации и исследований испражнений дают возможность не только диагносцировать заболевание, но и локализовать его.

Предсказание и профилактика. Длительность процесса, упорство и частота рецидивов заставляют ставить лишь относительно благоприятный прогноз. Профилактика сводится прежде всего к тщательному лечению острых колитов, а в остальном та же, что и при остром колите.

Лечение требует индивидуализации каждого случая и возможно только после исследования больного и установления характера нарушения химизма кишечного пищеварения. В основе должно лежать устранение этиологического момента. При наличии запоров прежде всего необходимо устранить их путем назначения диететического режима, прованского масла внутрь парафинового масла по столовой ложке за полчаса до еды 2 раза в день; при запорах спастического характера — микроклизмы из 30% раствора Magnesiae sulfuricae 100 см3 через длинный наконечник, а также атропин внутрь, систематическое применение горячих масляных клизм (1,5—2 стакана подсолнечного масла 32°). Поносы устраняются при помощи индивидуального пищевого режима, который устанавливается на основании данных исследования испражнений. Лучше всего начинать в этих случаях лечение с 2—3 голодных дней, которые практикуются каждый раз при обострении колита, а затем перейти к диете, состоящей из слизистых супов, протертых супов со сливочным маслом, бульона из протертых овощей, желе из фруктов, сахара, чая и большого количества витаминов. Молоко совершенно исключается (разрешается чай со сливками). Из пищи должна быть исключена всякая дичь, говядина и яйца. С прекращением поносов к диэте прибавляют сухари, а затем протертое белое мясо, рыбные фрикадели. При 'запорах диэта не должна быть такой строгой; кроме протертых каш, отварной рыбы и белого мяса, полезно назначать протертые овощи в вареном виде, компоты, несвежий ржаной хлеб в небольшом количестве Медикаментозная терапия: при поносах препараты кальция; при поражении нижних отделов кишечника (прокто-сигмоидитах) большую пользу приносят горячие масляные клизмы через длинный наконечник, промывание кишечника теплым раствором азотнокислого серебра (0,1—0,2 на 1 л). При вздутиях живота и болях помогают сифонные промывания и теплые ромашковые клизмы (1 стакан слабого настоя ромашки 35—37°). Большую пользу приносит систематиче- ское применение тепла на живот в виде согревающих компрессов или грелок. При хронических колитах показано санаторно-курортное лечение.