ГАСТРИТ ОСТРЫЙ (GASTRITIS ACUTA)

Этиология. Пищевые раздражения желудка количественного и качественного характера; отравление щелочами, кислотами, солями тяжелых металлов, мышьяком, ртутными препаратами и т. д.; токсические влияния на желудок при острых инфекционных болезнях и нарушениях обмена веществ, как при уремии, подагре, диабете, холемии; сверхчувствительность у отдельных лиц к минимальным количествам определенного пищевого продукта (аллергия, анафилаксия), раздражение лекарственными веществами, простудные влияния и связанный с ними абактериальный распад белка.

Патогенез сводится преимущественно к функциональным нарушениям секреторного и двигательного характера.

Симптомы. Потеря аппетита, дурной вкус во рту, чувство полноты и давления в подложечной области, отрыжка, иногда неприятная, тошнота, рвота застоявшейся в желудке пищей, а затем зеленовато-желтой жидкостью; часто схваткообразные боли в животе, нередко метеоризм и понос. Объективно: обложенный язык, неприятный запах изо рта; чувствительность в подложечной области; секреторная деятельность желудка нарушается как в сторону повышения, так и в сторону понижения ее; двигательная функция желудка понижена, и в желудке обнаруживаются остатки пищи, съеденной за несколько дней до болезни. Иногда в остром периоде наблюдается повышение температуры до 38—39°.

Течение и осложнения. Продолжительность заболевания обычно несколько дней; затем появляется аппетит, и все диспептические расстройства исчезают, тем не менее острый гастрит является весьма частым источником хронического гастрита.

Распознавание в обычных случаях трудностей не представляет. Зачастую, когда острый гастрит сопровождается повышением температуры, приходится дифференцировать с паратифом, гриппозным гастритом и некоторыми острыми заболеваниями других брюшных органов, как аппендицит, холецистит, заболевания женской половой сферы, наконец, с разными формами токсикозов и отравлений, при которых острый гастрит является лишь одним из симптомов всей клинической картины.

Предсказание и профилактика. Обычно заболевание в короткий срок заканчивается полным выздоровлением, но, памятуя возможные осложнения в дальнейшем, необходимо профилактически провести курс диетотерапии в течение нескольких недель. После выздоровления больной должен правильно питаться (в смысле количества принимаемой за один раз пищи, времени приема ее, хорошего пережевывания пищи и т. д.). Спиртные напитки категорически запрещаются. Огромное значение в профилактике острых гастритов имеют мероприятия общественного характера, в частности, мероприятия санитарного надзора, ограждающие население от употребления испорченных продуктов.

Лечение начинается с освобождения желудка от остатков принятой недоброкачественной пищи: промывание желудка физиологическим раствором или содовым раствором (1 чайная ложка на 1 л воды) или же рвотное — апоморфин. Кишечник полезно освободить тепловатой ромашковой клизмой. Для полного покоя желудка больному назначается 1—2 голодных дня. В течение этого времени для утоления жажды дается тепловатый чай, минеральная вода или кусочки льда. С появлением аппетита назначаемая диэта должна быть строго щадящей: слизистые супы, бульон с яйцом, куриный бульон, яйца всмятку, желе, бисквит, печенье, сухари; частые приемы пищи небольшими порциями. В дальнейшем, спустя 8—10 дней, диэту постепенно расширяют путем включения овощей в протертом виде; при болях согревающие компрессы на живот, лучше всего из водки пополам с водой. При отсутствии аппетита назначается соляная кислота; в случае присоединения к острому гастриту поноса назначается слабительное, лучше всего касторовое масло, а после очищения кишечника — препараты кальция. Молоко из диеты совершенно исключается впредь до установления нормального стула.

Rp. Sol. Apomorphini hydrochlorici 1%—10,0 Sterilis!
DS. По 0,5 см3 на инъекцию
Rp. Calcii carbonic!
Calcii phosphoriei aa 1,0
Bismuti salicylici 0,5
Extr. Belladonnae 0,015
M. f. pulv. D. t. d. N. 10
S. По 1 порошку 3 раза в день