ДИСПЕПСИЯ ГНИЛОСТНАЯ (DYSPEPSIA PUTRIDA)

Этиология и патогенез. Занесение чуждых кишечной флоре бактерий, усиливающих процессы гниения или задерживающих развитие возбудителей брожения, воздействие на кишечник бактерий или ядов, усиливающих отделение кишечного секрета, задержка в опорожнении кишечника, ведущая к длительному стазу, и, наконец, поступление в толстые кишки белков пищевого происхождения в недостаточно переваренном виде, что имеет место при ахилии желудка и поджелудочной железы. В результате процессы гниения в кишечнике усиливаются и появляются поносы.

Симптомы. Частый жидкий стул темного.цвета, щелочной реакции, резкого гнилостного запаха; плохой аппетит, тяжесть подложечкой, отрыжка, тошнота, иногда даже рвота; поносы сопровождаются урчанием, переливанием и неприятными ощущениями в области кишок. Исследование желудочного содержимого обнаруживает понижение или полное отсутствие соляной кислоты. Микроскопическое исследование испражнений обнаруживает плохо переваренные мышечные волокна.

Течение и осложнения. Заболевание довольно упорное и только в легких случаях заканчивается в течение нескольких недель; при этом имеется наклонность к рецидивам, которые наступают при малейшей погрешности в диете. Длительные и частые рецидивы ведут к воспалительным процессам в кишечнике.

Распознавание на основании изложенного нетрудно. Дифференцировать приходится с другими формами диспепсии и хроническим катарром, кишок.

Предсказание благоприятное, но нельзя с уверенностью рассчитывать на ничем не нарушаемое постепенное улучшение.

Профилактика. Необходимо исключить, особенно в более тяжелых и затяжных случаях, из пищи продукты, трудно переносимые больным, ограничить приемы белковой пищи; медленная еда, тщательное прожевывание пищи и приемы соляной кислоты.

Лечение начинают с 1—2 голодных дней. Затем переходят на 2—3 дня к исключительному питанию сахаром—от 80 до 200 г сахара в день в кипяченой воде частыми приемами. Затем назначается углеводистая пища, небогатая клетчаткой, хорошо протертая. К этому в дальнейшем прибавляется свежий творог, ягурт, трехдневный кефир. Молоко исключается надолго; надолго исключаются также жирные сорта мяса, копченое мясо, консервы. Запрещаются холодные напитки. Медикаментозная терапия: 1—2 столовые ложки касторового масла на прием: после послабления — препараты кальция с панкреатином, пепсин. Для уменьшения кишечных спазмов можно назначить атропин.

Rр. Bismnti salicylici 0,5 Calcii carbonici Calcii phosphorici aa 1,0 Pancreatini 0,3 Extr. Belladonnae 0,015 M. f. pulv. D. t. d. N. 6 S. По 1 порошку 3 раза в день
Rр. Pepsini 5,0
Acidi hydrochlorici diluti 10,0 Aq. destill. 100,0
MDS. По 1 чайной ложке на 1/і стакана остуженной воды 3 раза в день за едой
Rр. Atropini sulfurici 0,01 Aq. destill. 10,0
MDS. По 6—8 Цапель 2 раза в день