НЕВРОЗ СОСУДОВ (NEUROSIS VASORUM)

Этиология. Нарушения психонервной деятельности — психоневрозы, нередко с указанием на наследственную отягощенность и интоксикации (табак, алкоголь, кокаин и др.), а также аллергические состояния организма.

Патогенез сводится к ангиоспазмам и ангиопарезам в связи с нарушением деятельности вегетативной нервной системы.

Течение. Игра вазомоторов при эмоциях (erythaema ex pudore) может создать неприятное чувство приливов к голове, особенно тягостных в климактерическом периоде. Иногда имеет место чередование спазма (бледное лицо) и пареза сосудов («приливы») с секреторным «неврозом» (обильный пот).

Распознавание. Необходимо различать следующие синдромы.

1. Синдром мигрени — очень сильная головная боль (половина головы), чаще при бледном лице. При сильном приступе больной лежит без движений. Моча задерживается. При слабом приступе возможно выполнение обычной работы. После ночного сна легкая мигрень может закончиться без терапевтического вмешательства. Иногда она обрывается рвотой или отхождением большого количества мочи (urina spastica). Некоторые страдают мигренью почти всю жизнь; в старости обычно наступает облегчение.

2. Акропарестезия: парестезия (ощущение зуда, ползания мурашек, доходящее до боли) в концах пальцев, которые иногда могут бледнеть («мертвый палец», doigt mort). Это состояние, к которому предрасполагает главным образом охлаждение, длится недолго, но часто повторяется. Эти явления или в дальнейшем переходят в органические поражения сосудов (артерииты), или с самого начала разыгрываются на склеротической почве и могут являться прологом к гангрене конечностей.

3. Акроцианоз (посинение пальцев), описанный Рейно, обычно появляется после стадии акропарестезии и периода «бледных (мертвых) пальцев». За этим периодом может развиться гангрена, правда, довольно поверхностная и редко ведущая к отпадению целых фаланг.

4. Эритромелалгия — вазодилятаторный невроз: приступы болезненного покраснения пальцев рук и ног, а также других частей, длительно соприкасающихся с влажным холодом. Заболевшие места нередко оказываются потными. Иногда эта форма заболевания развивается вслед за вазоконстрикторным неврозом.

5. Перемежающаяся хромота (claudicatio intermittens) — вынужденная остановка из-за слабости, тяжести и потом настоящей боли, появляющейся на ходу в той или другой конечности. Подобно стенокардии (см.), перемежающаяся хромота или является вегетативным синдромом sui generis, или связана с табачной интоксикацией, или же оказывается ангиоспастическим спутником склероза артерии ноги.

Лечение. Психогигиена. Регулирование физического напряжения. Массаж и тепловые процедуры всегда полезны. Должна быть испробована местная диатермия. Климато-бальнеологическое лечение в Сочи — Мацеста и Цхалтубо нередко вполне эффективно. При внезапно наступившей боли вследствие ангиоспазма помогает нитроглицерин. Длительно принимаемый диуретин может или устранить припадки (на некоторое время), или сделать их более редкими и менее мучительными. Хорошо действуют пирамидон люминал и кофеин.

Rp. Sol. Ni trogly cerini alcoholisatae 1%—5,0 DS. По 1—2 капли при болях
Rp. Luminali 0,015 Sacchari lactis 0,25 M. f. pulv. D. t. d. N. 6 S. По 1 порошку 1—2 раза в день
Rp. Dmretini 0,5 D. t. d. N. 12
S. По 1 порошку 3 раза в день
Rp. Coffeini natrio-benzoici 0,2 Sacchari albi 0,2 M. f. pulv. D. t. d. N. 6 S. По 1 порошку 3 раза в день
Rp. Pyramidoni 0,3 D. t. d. N. 6
S. По 1 порошку при болях