«НЕВРОЗ» СЕРДЦА (NEUROSIS CORDIS). (Вегетативные синдромы.)

Этиология и патогенез. Причины изменения нейрогуморальных влияний на сердце мало выяснены. Эндокринные расстройства, психические процессы (психоневрозы), нередко связанные с психическим перенапряжением, с психической травмой (душевное потрясение, ятрогения), конституциональные особенности, поражение в области межуточного мозга — все эти факторы могут изменить тонус вегетативной нервной системы (вызвать ее дистонию).

Общая симптоматология. В зависимости от «соматической готовности» различных «исполнительных органов» наступает расстройство их функции. На работе сердца эти патологические влияния сказываются или в виде неясных тягостных ощущений, проицирующихся в области сердца (чувствительный невроз, см.), или в виде вполне очерченного припадка болей с определенной локализацией и распространением (типа стенокардии, см.), или в виде тех или других нарушений ритма (двигательный невроз, см.). Различные неприятные ощущения указанного характера или длительно преследуют больных, или развиваются остро, в виде приступов (вегетативные кризы), которые, как правило, сопровождаются функциональными расстройствами в разнообразных комбинациях (желудочно-кишечные явления, потоотделение, urina spastica и др. и прежде всего сосудистыми феноменами; см. Невроз сосудов).

Лечение — см. в специальных разделах.

I. Невроз сердца двигательный — см. Аритмии: экстрасистолия.

II. Невроз сердца чувствительный. Кардиалгия. 

Этиология и патогенез. Психоневрозы, длительное психическое перенапряжение, психическая травма (в частности, ятрогения), органические и функциональные поражения вегетативной нервной системы, невриты сердечного сплетения, а также различные интоксикации.

Течение в высшей степени разнообразно: больной или ощущает свое сердце как посторонний предмет, или испытывает молниеносные, пронзающие уколы. Иногда бывают жалобы на сжимание сердца, невозможность глубоко вздохнуть и пр. Обычны: смена настроения, чувство неопределенного страха (фобии), ипохондрические состояния (тревога за сердце).

Лечение. Авторитетное разъяснение невинности страдания может сразу же избавить больного от тягостных ощущений. Психическая травма (тяжелые переживания) нередко противостоит всем лечебным мероприятиям, которые без устранения или смягчения основной причины мало эффективны. Следует испробовать психотерапию. Полезна перемена обстановки (путешествие по реке, берегу моря, лучше северного, или озера и т. п.), индиферентные водяные процедуры (влажные укутывания, ванны с сосновым экстрактом, купанье в реке), воздушные ванны. Солнечные ванны переносятся хуже. Углекислые ванны не противопоказаны, но всегда есть опасность новой ятрогении, так как больные всегда связывают применение нарзана с органическим поражением сердца. При наличии ясно выраженного эгоцентризма необходимо перестроить психику больного на социальные интересы, что нередко отвлекает его от постоянного анализа мелких ощущений. Желательно применение спорта [спортивные упражнения не должны носить характера лечебной физкультуры (во избежание фиксации внимания больного на его ощущениях)]. Наряду с физио- и психотерапией приходится назначать бром, кодеин, валерианаты, люминал.

Rp. Kalii bromati
Natrii bromati aa 4,0 Ammonii bromati 2,0 Aq. destill. 200,0
MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Rp. Natrii bromati 8,0
Codeini phosphorici 0,15 Aq. destill. 200,0
MDS. По 1 столовой ложке 2—3 раза в день
Rp. Inf. rad. Valerianae 8,0: 200,0 Natrii bromati 6,0 Codeini phosphorici 0,15 MDS. По 1 столовой ложке 3—4 раза в день
Rp. Luminali 0,015 Sacchari albi 0,25 M. f. pulv. D. t. d. N. 4 S. По 1 порошку 1—2 раза в день

III. Френокардия.

Этиология. Описанный М. Герцем невроз ставится автором в связь с половой неудовлетворенностью. Встречается почти исключительно у девушек и молодых женщин.

Патогенез. Вследствие повышения возбудимости n. phrenici развивается пароксизм тонической судороги диафрагмы.

Течение. Диафрагмальная судорога сопровождается болью обычно слева, кнаружи и вниз от соска; боль держится от нескольких секунд до нескольких минут с невозможностью или затруднительностью дыхания. Больные страдают и от боли, и от страха задохнуться.

Лечение в основном этиологическое, если этиология ясна (урегулирование vitae sexualis), или проводится по принципам, указанным в разделе «невроз сердца чувствительный» (см.).