НЕФРОЛИТИАЗ (NEPHROLITHIASIS)

Этиология и патогенез. Камни почек возникают в лоханке, реже — в самой паренхиме органа. Причиной их возникновения считают нарушения обмена веществ с избыточным выделением с мочой различных продуктов обмена, далее инфекцию мочевых путей, а также пониженное содержание в моче защитных коллоидов, что ведет к выпадению мало растворимых составных частей мочи. А-авитаминоз.

Симптомы. Нефролитиаз протекает латентно или ведет к симптомам пиэлита; наиболее характерны приступы почечной колики, внезапно и бурно наступающие нередко вслед за физическим напряжением, с иррадиацией в паховую область, дизурией и гематурией; при двустороннем поражении может наступить анурия. При продвижении через мочеточник камень может выделиться с мочой.

Течение и осложнения. Приступы почечной колики могут повторяться через разные промежутки времени. Осложнения: гнойный пиэлит, пионефроз при закупорке мочеточника, атрофия почечной паренхимы с последующей почечной недостаточностью при двустороннем процессе.

Распознавание. Большое значение имеет констатирование в области почек на рентгеновском снимке тени от камня.

Лечение почечной колики: постельный режим, грелка или согревающий компресс на область почек, общая горячая ванна. Омнопон и атропин. Жидкая диета глотками. Против рефлекторных симптомов со стороны кишечника газоотводная трубка, клизмы из ромашки, атропин. При анурии — световые ванны, прожектор или диатермия области почек, внутривенные введения гипертонического 40% раствора глюкозы; катетеризация мочеточника с целью продвинуть камень обратно в лоханку или обойти его и дать сток моче из растянутого мочеточника и лоханки и тем прекратить болевой приступ. Показания для оперативного вмешательства: упорная анурия; часто повторяющиеся приступы колики и длительная гематурия, ведущие к разрушению почечной паренхимы и атрофии ее; гнойный пиэлит. При пионефрозах, атрофии почек производят нефрэктомию, также нередко при паренхимных камнях; асептические камни пытаются удалять пиэло- или нефротомией. Не менее чем в 1/10 случаев камни рецидивируют. Общее лечение нефролитиаза имеет целью предотвратить образование камней приемом больших количеств жидкости — до 10—12 стаканов в сутки. При уратическом диатезе, как и при подагре, диета должна быть бедна пуринами; полезны щелочные воды, малосольная пища. В чистых случаях оксалурии запрещают салат, щавель, шпинат, помидоры, сельдерей, чай, кофе, какао, шоколад, свеклу, картофель, бобы, крыжовник, смородину, сливы, землянику, желатину; разрешают мясо, молоко, сыр, яйца, хлеб, мучное, рис и пр. Однако оксалурия встречается часто вместе с уратическим диатезом, и тогда следует прописывать вегетарианскую диету и ограничивать мясо. При асептических фосфатуриях назначают пищу, бедную кальцием и богатую кислотами (мясо, хлеб),' стручковые овощи. Богатая витаминами пища, по-видимому, противодействует образованию камней. Большое значение имеет лечение нервной системы, влияющей на кальциевый обмен, первично нарушенный при фосфатурии. При почечнокаменных диатезах показано периодически курортное лечение, особенно в Железноводске. Из лекарственных средств при фосфатурии можно применять кислоты — фосфорную, соляную, а при оксалурии — атропин и соли магнезии.

Rp. Sfol. Atropini sulfurici 1°/_oo — 1,0
D. t. d. N. 3 in amp.
DS. На инъекцию по 1 ампуле
Rp. Acidi hydrochlorici diluti 15,0
DS. По 15 капель 2 раза в день на воде
Rp. Acidi phosphorici diluti 15,0
DS. По 15 капель 3 раза в день
Rp. Magnesii sulfurici 10,0
DS. На прием, растворить в 1/4 стакана воды