ПУРПУРА АТРОМБОПЕНИЧЕСКАЯ (БОЛЕЗНЬ ШЕНЛЕЙН-ГЕНОХА) (MORBUS SCHOENLEIN-HENOCH)

ПУРПУРА АТРОМБОПЕНИЧЕСКАЯ (БОЛЕЗНЬ ШЕНЛЕЙН-ГЕНОХА) (MORBUS SCHOENLEIN-HENOCH). В эту. группу входят следующие заболевания: purpura simplex, purpura s. peliosis rheumatica, purpura abdominalis, purpura fulminans.

Этиология неизвестна.

Патогенез. Сосудистый токсикоз анафилактического происхождения, следствием которого являются множественные кровоизлияния из слизистых и кожи. Пурпура при этом страдании экссудативного характера, нередко имеет папулезный и узелковый вид; напоминает эритему. Часто одновременно с пурпурой высыпает и крапивница, вследствие чего появляется кожный зуд 

Симптомы. Purpura simplex: после короткого продромального периода, сопровождающегося ознобом и повышением температуры, на коже туловища обильно высыпают петехии, пурпура. Селезенка незначительно увеличена. Через 2, редко 3 недели болезнь самостоятельно излечивается. Purpura rheumatica (peliosis rheumatica): высыпание пурпуры на нижних конечностях сопровождается болезненностью и припуханием суставов, напоминающим картину острого суставного ревматизма. Селезенка увеличена, наблюдается температурная реакция. Болезнь склонна к самостоятельным рецидивам и ремиссиям. Purpura abdominalis: на первом плане симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в животе, достигающие иногда столь значительной силы, что можно смешать с аппендицитом, перитонитом и др.; рвота, кровавый понос. Одновременно наблюдается острый нефрит с гематурией, в тяжелых случаях кровоизлияния в серозные полости (плевра и перикард), а также кровоизлияние в мозг. Отмечены в некоторых случаях переходы одной клинической формы в другую. Purpura fulminans встречается у детей в раннем возрасте — до года жизни. Внезапное начало бурной лихорадкой, распространенные геморрагии на коже в виде пурпуры; слизистые всегда свободны. Тяжелое состояние и смерть в течение 1—2 дней от начала заболевания. Геморрагический синдром: нормальное время кровотечения, нормальное или несколько повышенное количество тромбоцитов, нормальная ретракция кровяного сгустка, резко положительный симптом Румпель-Лееде.

Течение purpura abdominalis подострое в виде отдельных приступов, длящихся не более 7—10 дней, с паузами в 5—7 дней; иногда поражает математическая регулярность приступов (роль нервной системы). После 4—5 приступов больные без всякого лечения выздоравливают. Чаще заболевают дети, но этот синдром встречается и у взрослых.

Распознавание нетрудно.

Предсказание хорошее (кроме purpura fulminans).

Лечение исключительно симптоматическое. Полезно назначение атропина, хлористого кальция, салициловых препаратов. С целью десенсибилизации организма — ауто(изо)гемотерапия (10—15 см3 внутримышечно) или повторные переливания крови (75—100 см3). Витамин С. При purpura abdominalis — carbo animalis по 0,5 три раза в день. При purpura rheumatica и purpura abdominalis Геноха показан также новокаиновый блок по Сперанскому-Вишневскому.

Rp. Sol. Atropini sulfurici 0,1 %—10,0  DS. По Л),5 см3 под кожу
Rp. Sol. Calcii chlorati 10%—50,0 Sterilis!
DS. По 5—10 см3 внутривенно
Rp. Natrii salicylici 0,5 D. t. d. N. 6
S. По 1 порошку 3 раза в день

 

Категорія: Заболевание крови и селезенки |
Переглядів: 155 | Теги: purpura s. peliosis rheumatica, MORBUS SCHOENLEIN-HENOCH, purpura simplex, purpura abdominalis, ПУРПУРА АТРОМБОПЕНИЧЕСКАЯ, БОЛЕЗНЬ ШЕНЛЕЙН-ГЕНОХА, purpura fulminans.